孟鲁司特与舒利迭联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析

孟鲁司特与舒利迭联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析

王凤伟

王凤伟

（穆棱市人民医院黑龙江穆棱157599）

【摘要】目的：探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：随机将我院108例接受咳嗽变异性哮喘治疗的患者分为对照组和研究组，每组54例。研究组均以孟鲁司特与舒利迭联合治疗，对照组单纯吸入舒利迭治疗，一个月治疗后给予疗效评价。结果：研究组的54例患者总治疗效果要明显好于对照组，两组患者的疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05);其症状消失和缓解的时间都明显比对照组短(P＜0.05);不良反应及复发频率均比对照组低(P＜0.05)。结论：孟鲁司特与舒利迭联合用药治疗咳嗽变异性哮喘其具有显著的临床效果，并且安全性高，不易复发，值得在临床上应用与推广。

【关键词】舒利迭;孟鲁司特;咳嗽变异性哮喘

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0187-02

咳嗽变异性哮喘（CVA）是小儿哮喘的一种特殊类型，临床表现为慢性、顽固性咳嗽，早期不及时治疗疾病会迁延性发展，甚至恶化成严重小儿哮喘，导致肺气肿、肺心病等一系列并发症，严重影响患儿的身心健康。由于CVA病因复杂，目前仍缺乏特效疗法，多采用止喘、抗炎、抗过敏等治疗，但小儿各组织器官功能尚未健全，副作用多，依从性差，疗效并不佳，即使治愈也易复发[1]。本研究采用孟鲁司特钠与舒利迭联合治疗54例咳嗽变异性哮喘患者，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机将我院108例接受咳嗽变异性哮喘治疗的患者分为对照组和研究组，每组54例。诊断均符合2009年由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中咳嗽变异性哮喘的标准。对照组患者中男27例、女27例，年龄27~52岁，平均年龄(38.5±9.8)岁，病程3~21个月、平均病程(14.3±6.2)个月；研究组患者中男25例、女29例，年龄25~56岁，平均年龄(37.8±9.3)岁，病程2~24个月、平均病程(15.2±6.4)个月；两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有组间可比性。

1.2方法对照组患者单纯吸入舒利迭进行治疗，1吸/次，2次/d，早晚应用，使用之后需以清水漱口;研究组应用舒利迭和孟鲁司特联合治疗，舒利迭应用方法同对照组组，孟鲁司特咀嚼片5mg/次，于每晚顿服。治疗时间均持续8周。治疗过程中两组患者都不可应用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。观察对比两组患者治疗效果及不良反应。

1.3临床疗效判定标准夜间咳嗽评分标准是：①0分：无任何症状。②1分：因咳嗽而醒来一次。③2分：因咳嗽而醒来2次。④3分：因咳嗽而醒来的次数＞2次。日间咳嗽评分标准是：①0分：无任何症状。②1分：偶尔咳嗽。③2分：间歇性非连续咳嗽。④3分：间歇性连续咳嗽。临床疗效判定标准是：①显效：咳嗽的症状在1周内消失，3个月内无复发。②有效：咳嗽的症状在半个月～1个月内消失，3个月内无复发。③无效：咳嗽的症状无改善，甚至加重。临床总有效率的计算公式是：临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组总有效率对比研究两组患者治疗后，效果明显，研究组总有效率是88.9%，对照组为66.7%，两组对比差异存在统计学意义(P＜0.05)。研究后临床症状缓解时间和消失时间都比对照组短，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组复发率对比分析两组患者停药后都进行6个月随访工作，研究组有3例患者出现复发情况，复发率为5.6%，对照组有12例患者复发，其复发率是22.2%，复发率对比，差异存在统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组不良反应发生情况分析研究组患者在治疗过程中l例患者有口干症状，1例出现轻微嗜睡，并未予以特别治疗，症状缓慢消除;对照组有5例患者发生口腔念珠菌感染现象，2例有头晕症状，3例患者有心悸症状，而且大部分不良反应都会反复出现。治疗前后观察发现两组患者的血尿常规和肝肾器官等功能都没有发生较明显改变。

3.讨论

咳嗽变异性哮喘是一种临床上较为常见的非典型性哮喘，以持续的气道高反应为主要特征，感冒、冷空气、灰尘等外界刺激均可诱发此病或加重咳嗽的症状。咳嗽变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽的最主要原因，其临床表现是剧烈及持续性的咳嗽，一般在早晨和夜间最为严重，常反复发作，给患儿及其家属的生活带来巨大的影响。大量研究表明，咳嗽变异性哮喘的发生及发展与炎症递质的释放密切相关，主要的致病因子是半胱氨酰白三烯（cysLT1）[2]。在哮喘发病的级联反应过程中，cysLT1可使支气管平滑肌发生痉挛、提高微血管的通透性、促进呼吸道黏液的分泌，从而诱导炎症加重，使气道的反应性升高。因此，临床上治疗咳嗽变异性哮喘多以阻断白三烯的药理作用为主[3]。

舒利迭是由沙美特罗与丙酸氟替卡松复合组成的药物，现代药理学研究认为，沙美特罗具有兴奋平滑肌细胞β2受体的作用，从而能够松弛呼吸道的平滑肌产生持久舒张支气管的作用；丙酸氟替卡松具有与细胞内糖皮质激素的受体相结合的作用，从而发挥更强的抗炎活性，有效的抑制炎症细胞发生渗出、抑制上皮细胞出现增生以及减轻基底膜发生增厚来降低气道炎性反应。孟鲁司特是目前所发现的最强效的特异性半胱氨酰白三烯受体的拮抗剂。由本文研究结果可以知道，研究组效果明显优于对照组，两组比较存在统计学意义。研究组在进行治疗过程中较少出现不良反应，显示两种药物联合应用具有更好的安全性，患者可以更好的依从。所以，孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床推广价值。

参考文献

[1]杨秀芹.孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效分析.医学综述，2012，18(17):2901-2902.

[2]田济远，刘晓云.沙美特罗/氟替卡松干粉剂雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究.中国当代医药，2012，19(19):94-95.

[3]鲁洪香，徐恩道，凌杰.孟鲁司特治疗卒嗽变异性哮喘的疗效及预防复发作用.中国药师，2014，17(3):433-435.