手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响分析

手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响分析

梁萍

梁萍(四川省达州市中心医院635000)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0326-02

【摘要】目的探讨手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响分析。方法将79例患者分为两组，一组常规护理，一组加强护理，观察手术后两组患者的血压、心率变化和心理反应情况。结果加强护理组的血压、心率变化不大，心理状态良好，两组差异显著，p＜0.05时，有统计学意义。结论对肿瘤手术患者进行手术室护理干预，对患者的预后有促进作用。

【关键词】手术室护理干预肿瘤手术应激反应影响分析

随着人们生存环境、生活习惯的改变，恶性肿瘤发病率较以前明显提高。发现初期，手术切除仍是目前最直接、有效的方法。由于患者的年龄、修养、文化水平以及家庭情况、社会环境、个人心理等因素的不同，对肿瘤产生的心理状态也有差别。这种应激反应对神经系统和内分泌系统产生影响，对麻醉程度和手术的效果有负面作用，所以在手术室开始进行护理干预，对肿瘤患者是一个良好的开始。根据手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响分析这一课题，我科室立项研究[1]，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料自2012年1月-2012年8月，我院手术室施行79例肿瘤手术，其中男性38例，女性41例；最大年龄77岁，最小年龄28岁，平均年龄48.6岁；胃部及消化系统肿瘤33例，肺部及呼吸系统肿瘤患者12例，骨肿瘤4例，泌尿系统肿瘤3例，女性原位癌25例（包括乳腺癌11例，子宫癌和附件癌14例），脑部肿瘤2例。将患者随机分为加强护理组39例和普通组40例，两组各项数据无明显差异，具有可比性。

1.2护理方法[1.2]

先进行一次患者基本心理状态的调查问卷，问卷内容包括患者的自然情况，经济状况，对医生和护士的期望和相对应的专业心理测试题目，并根据患者疾病的基本情况和发展程度进行综合评分，存档作为参考数据。

普通组护士在手术前常规进行消毒，讲解相关注意事项和禁忌，并签知情同意书。加强护理组从各方面入手，帮助患者进行术前准备，内容如下：

1.2.1手术前护理：因为肿瘤患者都认为已到了生命晚期，没有了求生欲望，精神萎靡，针对此种情况医护人员应加强沟通，及时和患者交流，使心理负担减轻，积极配合，树立战胜疾病的信心，心理需求得到满足，以达到良好的精神状态，才能达到手术成功、手术治疗的最终目的。所以在手术前有专职医护人员用规范用语进行访视，逐条详细阅读相关资料和病历，确切了解患者的生命体征和自然情况，并了解患者的需求、对手术的认知水平和心理承受能力以及存在的心理问题，根据以上信息综合判断患者真实的需求，再根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案并详细讲解手术的必要性和重要性，有关安全措施等，消除患者的后顾之忧。并根据经验，对术中和术后将要出现的问题，进行深呼吸、床上大小便、有效咳嗽等适应行为训练，以减少术后并发症，减轻疼痛。

1.2.2手术中护理：在手术过程中，控制手术室相关环境条件，在手术要求和人体需求中找到最适合的平衡点，以最舒适的温度和湿度等使患者得到身体满足。并主动积极与患者进行交流，通过加强沟通赢得患者的信赖，增强心理舒适和安全感。麻醉中要给予安慰和鼓励，及时疏导不良情绪，以保持精神状态稳定，减少对麻醉效果的不良干预。如果手术时间长，创面大，应加强监测中心动脉、静脉压、心电图、血氧饱和度、呼吸功能、尿量等多项指标，及时调整和准确控制输液速度和输液量。在不妨碍麻醉深度和手术操作情况下，尽可能地帮助患者摆放舒适的体位。如遇到的异常情况或监测仪数值变化不符合手术标准，及时上报协助医生积极处理。

1.3疗效标准手术后患者无异常症状，情绪饱满，饮食睡眠正常为正常；手术后患者担心焦虑，神经过敏，多疑，注意力不集中，食欲和睡眠受影响，加强心理指导后好转为尚可；手术后患者呼吸心跳加快，强烈的不安，激动，口干，不思饮食睡眠，有倾诉欲为中等；手术后患者出现呼吸短促、心律失常、血压升高，肌张力增高，恐惧，哭泣，不能入睡和饮食为差。[3]

1.4统计学方法所有数据经统计学软件分析，当p＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

2.1手术前后两组患者血压心率变化比较表：

加强护理组手术前后血压和心率无明显变化，普通组患者血压和心率升高明显，p＜0.05时，有统计学意义。

2.2两组患者心理反应情况比较表：

加强护理组心理应激反应影响较小，普通组心理应激反应较大，p＜0.05时，有统计学意义。

3.讨论

手术室加强舒适护理是目前最好的模式，体现了以人为本的理念，在人心理最脆弱的时候给予温暖和帮助，更容易引起共鸣，使人精神愉悦，减轻患者的疼痛和不良反应几率，为手术成功和康复奠定良好的基础。

参考文献

[1]贺敏芬.手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J].中国实用护理杂志.2010,26（11）：35-36.

[2]张英梅.肿瘤患者入手术室的舒适护理[J].护理实践与研究.2010,7（19）：119-121.

[3]王海琴.舒适护理模式在手术室的应用[J].临床误诊误治.2011，24（5）：159.