真武汤加减对阳虚水泛型慢性心衰患者B型钠尿肽影响的随机对照研究

真武汤加减对阳虚水泛型慢性心衰患者B型钠尿肽影响的随机对照研究

林建华王敏冯忠

（乌鲁木齐市中医医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：观察真武汤加减对阳虚水泛型慢性心衰患者B型钠尿肽、中医证候的影响。方法：收集2014年6月～2015年6月于新疆乌鲁木齐市中医医院住院，并且符合阳虚水泛型心衰的患者100例，随机分成治疗组和对照组，观察中医证候、B型钠尿肽的变化，分析真武汤加减对阳虚水泛型心衰患者的影响。结果：经过治疗后两组中医证候及B型钠尿肽均得到显著改善（P<0.05），且治疗组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：真武汤加减能有效改善阳虚水泛型慢性心衰患者的中医证候，降低B型钠尿肽。

【关键词】真武汤；慢性心衰；阳虚水泛型；B型钠尿肽

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0102-02

慢性心力衰竭(chroniccardiacfailure，CHF)是各种心脏疾病发展到终末期的最终结局。近年来CHF发病率逐年升高，严重影响患者的生活质量，危及患者生命[1]。在目前西医治疗心衰的基础上辅助中药治疗可进一步提高临床疗效，鉴于此，我院杨椿年先生在真武汤的基础上加减治疗慢性心衰，效果明显，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2014年6月～2015年6月在乌鲁木齐市中医院心病科住院的慢性心衰患者100名，心衰诊断参照《2014年中国心力衰竭治疗指南》[2]的诊断标准；中医辨证为阳虚水泛型者（由2名中医副主任医师或主任医师共同进行中医辨证）。所有患者随机分为治疗组和对照组，各50例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准：所有患者心衰诊断均参照《2014中国心力衰竭治疗指南》[2]；中医诊断标准：所有患者心衰诊断均参照中华人民共和国卫生部2005年制定发《中药新药治疗心衰的临床研究指导原则》[3]。

1.3纳入标准

（1）符合慢性心力衰竭诊断，且按NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级，中医辨证为阳虚水泛型的患者，根据中医证候诊断标准辨证为阳虚水泛型者。（2）年龄为20～80岁。（3）知情同意并签署知情同意书。

1.4排除标准

急性左心力衰竭者；有严重原发疾病的患者；急性心肌梗死1个月内者。急性心衰者；科研依存性差者。

1.5研究方案

两组均参照西医治疗指南给予规范的内科纠正心衰治疗（福辛普利，每日一次，每次10mg；螺内酯，每日一次，每次20mg；美托洛尔片，每日三次，每次25mg）治疗组在内科常规治疗基础上给予真武汤加减，用药方法：由乌鲁木齐市中医院中药房提供中药，乌鲁木齐市中医院煎药室煎煮、统一包装，早晚饭后温服200ml，每日一剂，连续治疗8周后观察疗效，并观察不良反应发生情况。

1.6治疗标准

1.6.1参照《心脏病学》[4]慢性心力衰竭治疗的疗效判定标准。

1.6.2观察指标客观指标：观察两组治疗前后B型钠尿肽的变化，同时观察药物不良反应和耐受情况。主观指标：参照《中医证候积分》观察治疗前后两组的中医临床症状变化。

1.7统计分析方法

本研究收集的实验数据均应用SPSS20.0软件进行统计学专业分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，符合正态分布的用t检验，不符合正态分布的使用非参数检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

经过治疗后两组中医证候及B型钠尿肽均得到显著改善（P＜0.05），且治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05），详见表1、表2。

3.讨论

chronicheartfailure，CHF是一种复杂的临床症候群。CHF作为一种进展性临床综合征，已成为最重要的心血管疾病和心脏病治疗的最后战场[5]。随着中医、中药在慢性心衰患者中临床应用的经验积累和实验研究的深入开展，中医药体现了独特疗效。慢性心力衰竭根据临床症状及体征在中医学中属于“水肿”、“喘证”、等多个病的范畴。

本研究结果显示，经过治疗后两组中医证候及B型钠尿肽均得到显著改善（P＜0.05），且治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05），提示使用真武汤加减后患者患者客观心衰指数下降，可改善预后。本研究治疗心力衰竭，根据其标在肺，其本在肾，其治在脾的机制，应用真武汤加减取得了较好的疗效。

【参考文献】

[1]VarmaaC.Paceforbearlfailure[J].Lancet,2001,357:1277-1283.

[2]汤宝鹏.中国心力衰竭治疗指南[M].北京:中国医药科技出版社,2014:79-81.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:79-81.

[4]韩基华.血浆NT-proBNP在收缩性心力衰竭患者急性失代偿期的预后价值[J].中国现代医生,2011,49（34）:38-41.

[5]闰宝臣,宋海红.强心胶囊对慢性心衰患者血浆脑钠肤水平及心功能的影响[J].中国中医药,20(24):583.