手足口病患儿的口腔护理

手足口病患儿的口腔护理

陈秋艳

广西壮族自治区柳州市妇幼保健院广西柳州545001

摘要：目的探讨促进手足口病患儿康复的口腔护理方法。方法保持口腔清洁，加强口腔护理，采用开喉剑喷雾剂和康复新液交替使用，擦拭口腔疱疹及溃疡面，每日4-6次。结果通过对89例手足口病患儿实施细致的口腔护理后，口腔疱疹/或溃疡逐渐得到修复，均能在2~3天内恢复正常饮食。结论细致的口腔护理，能减轻手足口病患儿口腔黏膜疼痛，及时恢复正常饮食，有利于疾病的康复。

关键词：手足口病；溃疡；口腔护理

一、绪论

手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中一种。一般全年均有发生，5~7月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。因口腔溃疡导致患儿疼痛，不敢进食，采取有效的口腔护理可减轻口腔不适给患儿带来的痛苦，能尽快恢复正常饮食，有利于患儿康复。我科2014年5月19日~7月26日收治手足口病89例，在临床常规药物治疗基础上结合细致的口腔护理，取得很好的治疗效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

2014年5月19日~7月26日手足口病例89例，均符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》临床诊断标准[1]。其中男45例，女44例，年龄在5个月~3岁，89例中都有口腔内有大小不等疱疹，多见于软腭、舌尖及颊黏膜等，疱疹数量少有2~3个，多有10余个，牙龈不同程度的肿胀，出现进食疼痛、哭闹，影响营养的摄入。

1.2方法

对89例患儿，实施口腔用药护理，采用开喉剑喷雾剂和康复新液交替使用，擦拭口腔疱疹及溃疡面，用药完毕半小时内禁止给患儿饮水及进食，以保证药物的吸收及药效的充分发挥，每日4-6次，同时保持口腔清洁。

2结果

89例患儿无1例重复感染病例，均能在最短时间内恢复正常饮食，患儿全部痊愈出院。

二、护理

2方法

2．1保持口腔清洁

2．1．1对不能配合的患儿，护士要取得患儿的信任，减轻紧张情绪，减少哭闹，并要在整个治疗护理过程中让家长参与进来，耐心、细心地指导家长，用生理盐水或温水清洗，完成口腔护理，注意动作要轻柔，针对不同程度的口腔疾患。

2．1．2对配合较好的患儿可指导多饮水，饭前饭后均要饮水，可指导患儿进行漱口，保持口腔清洁。

2．2口腔用药护理

采用开喉剑喷雾剂和康复新液交替使用，擦拭口腔疱疹及溃疡面，用药完毕半小时内禁止给患儿饮水及进食，以保证药物的吸收及药效的充分发挥，每日4-6次，同时保持口腔清洁及湿润，通过以上处理后，患儿口腔溃疡疼痛均能逐渐减轻。

2．3口腔疱疹及溃疡面的观察

手足口病以口腔疱疹和溃疡为特征。口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊黏膜。初始症状为食欲减退，并常伴咽痛。患儿表现为流涎明显、哭闹、拒绝进食及饮水，部分患儿可伴有恶心、呕吐症状，每次口腔护理时，注意观察患儿口腔疱疹及溃疡面，评估治疗的效果。

2．4合理饮食，加强营养

患儿会因口腔疼痛经常哭闹，不愿进食，护士与家长要鼓励患儿进食。拒食患儿及时给予静脉输液以维持水电解质平衡，反之，给予清淡、温性、可口、易消化柔软的流质或半流质营养易消化食物，多饮温开水，注意维生素类的摄入，避免进食干硬及刺激性食物而对口腔黏膜造成损伤，同时避免给患儿进食过热的食物，刺激疱疹及溃疡面而引起疼痛。鼓励患儿饭前饭后用温开水漱口或用温开水棉签轻轻地清洁口腔（不会漱口的患儿），动作应轻柔，避免刺激溃疡面加重口腔疼痛。

2．5心理疏导

由于患儿住院容易产生恐惧心理，加上手足口皮疹、口腔疱疹的刺激而哭闹不安，患儿突起发病，家长对疾病认识不足，在人们的观念中，手足口病是一种传染病，患儿一旦确诊，家长往往会焦虑、恐惧、悲观、自责，担心治疗效果及预后。过度紧张，因此家长很难接受，医护人员必须向家长做好耐心细致的解释和疾病宣教工作，以取得合作。对患儿态度和蔼，语言亲切，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，减少或避免哭闹，以利于更好的配合治疗和护理。多数患儿在治疗过程中不合作，由于口腔不适、疼痛、易哭闹、烦躁、拒食，可采用语言技巧，播放儿歌等形式来稳定情绪，达到治疗目的。护理时做到主动、热情、耐心、细心、减轻家长压力，使患儿早日康复

2．6健康指导

手足口病的并发症多且重，尤其对呼吸系统、循环系统和神经系统影响严重[2]。预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。介绍本病的相关知识，特别是如何做好重症患儿的早期发现，如发现患儿出现精神差、哭闹不安或嗜睡、过分依赖父母、发热、肢体抖动或无力等及早报告医护人员[3]，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，教会家长做好口腔护理、皮肤及饮食护理，注意个人卫生，避免交叉感染。定期门诊复查，有特殊不适及时就诊。及时发现疫情、及时隔离是控制本病的关键[4]。

三、结果

89例手足口病患儿通过细致的口腔用药护理后，治疗作用突出表现：①减轻疼痛：由于口腔溃烂疼痛明显，患儿不能正常进食，采用开喉剑喷雾剂和康复新液交替使用，擦拭口腔疱疹及溃疡面后，口疼痛明显减轻，均能在患病后2~3天内恢复正常饮食。②促进愈合：对口腔溃烂有很好的收敛和促进愈合作用。③缩短住院日，促进康复，提高治愈率，患儿全部痊愈出院，治愈率高达100%，无1例重复感染病例。

四、讨论

手足口病的口腔护理是一个以局部用药和综合护理相结合的护理过程。开喉剑喷雾剂局部用药，主要是清热解毒、消肿止痛，有利于口腔粘膜的愈合。康复新液可增强黏膜屏障，起到防止病原微生物对黏膜的侵害，维持黏膜正常功能，帮助上皮细胞再生，促进溃疡面的修复。以上2种药物相互配合，能很好的让药物附着在溃疡面，促进药物的吸收，加快口腔溃疡面愈合。而且用药方法简单，无刺激，患儿易于接受，易喷药，易观察，治疗手足口病口腔溃疡安全、有效，且没有不良反应。口腔护理结合对患儿的卫生及饮食指导，患儿能在较短时间内缓解口腔疱疹引导起的疼痛，减轻口腔不适给患儿带来的痛苦，并且能尽快恢复了正常饮食，有利于疾病的康复，缩短了患儿的病程。通过以上临床观察，认为采用开喉剑喷雾剂和康复新液交替使用擦拭口腔疱疹及溃疡面对于治疗手足口病有如下作用：①促进疱疹愈合，加快收敛吸收及组织修复；②切断传播途径，保护易感人群，防止再感染（口腔部位疱疹液破溃溢出为主要的传染源），因此，可以在以后的辅助治疗中进行临床推广。

参考文献：

[1]卫生部.手足口病诊疗指南（2010版）[S].北京：中华人民共和国卫生部，2010：1。

[2]尤宜刚.手足口病66例临床分析[J].陕西医学杂志，2010，12（2）：9。

[3]邱丽红.手足口病病情观察表在早期识别危重患儿中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，1：58-60。

[4]王俊秀.320例小儿手足口病护理体会[J].临床医药实践，2011，20（8）：617-618。