三维适形放疗治疗非小细胞肺癌25例效果分析

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌25例效果分析

宋玉秀

(淄博万杰肿瘤医院山东淄博255213)

【摘要】目的：探讨三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：收集2015年2月—2016年2月我院收治的55例非小细胞肺癌患者，按治疗方式不同分为两组，对照组接受常规放疗，观察组予三维适形放射治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组全部缓解5例，部分缓解14例，治疗有效率76.0%；对照组全部缓解3例，部分缓解15例，治疗有效率60.0%，组间差异显著（P＜0.05），观察组中位生存期（19.8±2.4）个月，一年生存率84.0%（21/25），两年生存率40.0%（10/25）显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）.③观察组放射性食管炎几率8.0%（2/25），放射性肺炎几率4.0%（1/25）显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：三维适形放疗治疗非小细胞肺癌效果显著,值得临床推广。

【关键词】非小细胞肺癌；三维适形放疗；常规放疗

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0204-02

近年来，我国肺癌发病率呈显著上升趋势。高发病率、高死亡率的肺癌严重威胁着公众健康。非小细胞肺癌约占肺癌的80%，约15%的非小细胞肺癌患者会出现脑转移，生活质量受到严重影响。目前来说，放疗已成为治疗该病的重要方式，为探究三维适形放疗治疗非小细胞肺癌效果，本文研究如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

收集2015年2月—2016年2月我院收治的55例非小细胞肺癌患者，纳入标准：①经伦理委员会批准。②患者均经病理学检查确诊为非小细胞肺癌[1]。③各项重要器官正常，预期生存期超过半年。排除标准：①严重心肺疾病患者。②不配合者。其中，男39例，女16例，患者年龄在30～69岁之间，平均年龄为（55.6±3.4）岁；按治疗方式不同分为两组，对照组30例，观察组25例，两组患者在性别、年龄等资料方面无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组对照组接受常规放疗：照射野主要包括可见肿瘤外放2cm，同侧肺门，上肺病灶包括上纵隔，中下肺野包括全纵隔，前后野对照，剂量达到36Gy以后，调整照射剂量，一天1次，一周5次，总剂量为60～68Gy。

1.2.2观察组观察组接受三维适形放疗：严格按照高剂量靶区集中于病变部位原则，对大限度保护正常组织，以勾画原发病灶的大体肿瘤靶区几何中心为主，共面等中心照射，合理调整各照射野权重、楔形板角度、入射方向，促使高剂量区与靶区适形。

1.3观察指标

①比较两组患者临床治疗效果。按照实体瘤疗效评价标准，将疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。②对患者进行两年随访，比较两组生存率。③比较两组毒副作用。主要包括放射性食管炎、放射性肺炎。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床治疗效果

观察组25例，全部缓解5例，部分缓解14例，疾病稳定5例，疾病进展1例，治疗有效率76.0%；对照组30例，全部缓解3例，部分缓解15例，疾病稳定8例，疾病进展4例，治疗有效率60.0%，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2两组生存状况比较

观察组中位生存期（19.8±2.4）个月，一年生存率84.0%（21/25），两年生存率40.0%（10/25）；对照组中位生存期（15.9±2.0）个月，一年生存率70.0%（21/30），两年生存率26.7%（8/30），组间差异显著（P＜0.05）。

2.3两组毒副作用比较

观察组放射性食管炎几率8.0%（2/25），放射性肺炎几率4.0%（1/25）；对照组放射性食管炎几率20.0%（6/30），放射性肺炎几率30.0%（9/30），组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

肺癌是全球第一大致死病因，每年约30%的肺癌患者死亡，放疗是目前治疗晚期非小细胞肺癌的重要方式。传统常规放疗效果不佳，相关研究资料指出，常规放疗5年生存率仅为5%～10%[2]。远处转移、局部控制率低是影响治疗失败的主要因素。

随着医学技术的不断进步，三维适形放疗技术得到广泛应用，其按照一定要求调节辐射野内的剂量水平，在靶区外形与辐射野一致的情况下，虽然单个辐射野内的照射剂量不均，但整个靶区中的剂量比较均匀，有效改善靶区剂量分布，进而有效降低各项副作用。一般来说，三维适形放疗多为一次性定位，但是，由于晚期非小细胞肺癌的病灶较大，大部分纵隔淋巴结炎存在转移问题，再加上照射体积限制，故而，照射剂量一般控制在60Gy左右。西方研究人员指出，要想根除直径超过5cm的肺癌细胞，应使用80～100Gy的照射剂量[3]。三维适形放疗技术能有效满足缩小照射范围、提高局部照射剂量、保护正常组织的要求。通过本文研究证实，观察组治疗有效率76.0%，对照组治疗有效率60.0%，观察组中位生存期（19.8±2.4）个月，一年生存率84.0%（21/25），两年生存率40.0%，毒副作用几率显著优于对照组，提示三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的有效性。

综上所述，三维适形放疗治疗非小细胞肺癌效果显著,能有效提高治疗效果与生存率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]蔡园园，尤庆山.127例Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析[J].现代肿瘤医学，2015，23（03）：344-349.

[2]KongFP，TenHakenJ,HaymanN,etal.Personalizedhighdoseradiation（＞70Gy）issignificantassociatedwithbet-terlocalregionalcontrolandoverallsurvivalinnon-smallcelllungcancertreatedwithconcurrentchemoradiation[J].IntJRadiatOncolBiolPhys，2011,81(2):S594．