腹部手术术后疼痛的护理

腹部手术术后疼痛的护理

卢幼霞

卢幼霞(湖北省赤壁市中医院437300)

【摘要】做好术后疼痛护理，是提高患者的生命质量，减少并发症，促进患者术后康复的重要保证，要求护士改变观念，提高认识，掌握疼痛护理新知识，本文笔者结合临床经验总结了影响术后疼痛护理中存在的问题和护理措施。

【关键词】腹部手术术后疼痛护理

【中图分类号】R444.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）44-0205-01

临床上进行腹部手术一般为创伤性手术，手术时会造成组织不同程度的损伤，而且使组织细胞释放大量的炎性致痛物质刺激疼痛感受器官，引起疼痛[1]。尤其是腹部手术患者，除手术创伤外，部分患者都会术后放置引流管，很容易导致术后疼痛感，术后疼痛是人体对对组织损伤和修护过程的一种复杂的，生理、心理反应，这是所有手术患者必须面对的问题。如果术后疼痛控制不佳，患者会产生一系列生理和心理的问题，产生焦虑、抑郁、等不良情绪，影响手术恢复[2]。解除术后疼痛是护理工作的一项重要内容，要求护理人员必须掌握疼痛的相关知识，针对疼痛原因采取合理的护理措施，可减轻手术患者术后疼痛，提高患者的舒适度，促进康复。现将临床护理体会报告如下︰

1影响术后疼痛护理中存在的问题

1.1术后患者疼痛因素的多样性

1.2患者对疼痛知识的缺乏

1.3护士对疼痛评估的不全面性

1.4医护人员对疼痛的认识不够，治疗缺乏主动性

2护理措施

2.1健康教育

病人入院后，通过各种方式向病人讲解手术目的和意义，术后一般情况，术后的疼痛我们会做哪些处置，使患者明确医护人员有责任并尊重手术后患者的疼痛反应。多数患者认为腹部手术后疼痛是不可避免的，使用止痛药，往往产生不良反应以及容易成瘾等，应积极教育和指导患者对疼痛的认识，解释使用止痛药的必要性，改变患者对麻醉药的认知态度。有研究表明，麻醉药镇痛引起的成瘾性极小，且不会延缓切口的愈合，镇痛后有利于早期康复[3]。同时教育患者对自身疼痛的判断和描述以利于了解病情情况，通过提高对疼痛的认识性，有利于治疗对提高患者的顺应性。护士应指导患者正确表达所感受的疼痛，患者愿不愿意向医护人员报告以及及时用药时是疼痛得到有效缓解的关键，通过健康教育，使患者正确认识疼痛，如何应对止痛药物不良反应，止痛的重要性及方法，了解止痛药物成瘾，躯体依赖性和耐受性的区别。持续剧烈的疼痛对身体是有害无益的，患者要及时向医护人员报告疼痛。

2.2心理护理

术前患者普遍存在恐惧，焦虑心理，是因为缺乏手术安全性的了解，以及对术后疼痛的害怕，因此，术前医护人员应跟据病人的文化程度，性格，以及疼痛经历，深入浅出作一些手术知识的讲解，使患者对医护人员产生信任感，解除恐惧焦虑情绪，从而保持轻松的心理状态，增强病人对疼痛的耐受性，减轻术后疼痛。

术后疼痛使患者产生紧张，焦虑情绪，在护理过程中，应关心体贴患者，跟据患者的疼痛程度和心理状态进行耐心疏导，鼓励患者说出内心感受和疼痛情况，表示理解，采取分散注意力的方法，如听轻音乐和他谈一些感兴趣的人和事，如笑话、新闻、故事。通过正面或积极的言语和暗示引导患者，提高患者的疼痛控制能力，对任何可能会引起疼痛都应该告诉病人让其有心理准备。

2.3正确评估术后疼痛

以患者的主诉为客观依据，从患者的感知。生理反应以及对疼痛的认识等方面进行综合评估。不能用“我认为”，“我觉得”，来取代患者对疼痛的主诉。患者术后疼痛一般分为三个阶段，即麻醉后24小时内，术后2-3天以及术后3-4天[4]。疼痛的第一阶段主要是手术的切口疼痛，大部分患者在这个期间感到剧烈疼痛，并且精神上大受折磨，第二阶段主要是切口张力增加引起的疼痛，第三阶段主要是肠蠕动引起。

2.4镇痛药的使用

掌握有关的药理知识，密切观察病人，做到准确评估，预防性用药。第一阶段，患者感到沮散。烦躁，护士除了近早给予止痛药外，更重要的是精神鼓励，向患者说明肌肉松弛是自己缓解疼痛的方法，对疼痛性质明显，原因清楚的手术后切口疼痛患者应采取预防性用药，定时用药，而不是持续疼痛难以忍受是再给药。注意由于药物的吸收和代谢速度因人而异，依个体情况选择适当的药物，部分患者常规剂量镇痛无效，患者依然疼痛，不要因为疼痛而要求增加止痛药剂量而当做成瘾，所以给药时应观察患者的反应和动态变化。尤其是第一次给药后应了解患者的反应以确定其用药剂量。对经济条件允许的患者可使用镇痛泵，镇痛泵是目前术后疼痛治疗的最好方法，当病房护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一种类型，连接时否妥当，在使用过程中，检查泵的连接及泵体，管道，有无漏液情况，了解镇痛效果，镇痛效果不佳必要时请麻醉师会诊。

2.5加强基础护理

协助患者取舒适体位，因术后輸液或患者害怕疼痛保持固定姿势不变，协助患者翻身，防止患者各种管道引起的疼痛和不舒适感，妥善固定。创造舒适环境。避免强光，噪音等环境因素或加重疼痛，指导病人侧身起床，使肌肉松弛，张力减小，可减轻疼痛。术后帮助病人早期下床活动，促进肠蠕动，以利肠功能恢复，减轻腹胀腹痛。教会患者在咳嗽或活动时保护伤口的方法以达到减轻疼痛的目的。

3总结

随着医学科学的发展，整体护理的质量的提高，人们对术后疼痛产生的机制和处理原则有了新的认识，在临床护理工作中，疼痛已成为继体温，脉搏，呼吸，血压，四个生命体征后第5个生命体征。术后无痛已是患者生命的基本需求，护士有责任及时评估疼痛，控制疼痛，提高患者生活质量。防止不良的态度和观念造成对疼痛处理上的障碍，在处理疼痛上采取积极态度。护士做好术后疼痛护理，是消除患者术后疼痛提高生命质量，减少并发症，促进术后康复的重要保证。因此，提高术后疼痛护理的认识，加强理论基础和临床实践技能。护士应掌握控制疼痛的新方法和新概念，进一步提高护理质量。

参考文献

[1]彭涛，腹部手术病人术后疼痛的护理干预效果观察，全科护理，2011,4,(9)；874-875

[2]邹烂辉，护路干预控制腹部手术患者术后疼痛的临床观察，中国实用医药，2009,16，(4)；258-259

[3]赵洁，术后疼痛评估及护理，中华现代护理学杂志，2009,3，(6),6

[4]赵慧众，普外科手术患者的疼痛护理，[J]医药信息，2011,8(13)；3730-3731