富血小板血浆（PRP）对阑尾炎术后切口感染的疗效观察

富血小板血浆（PRP）对阑尾炎术后切口感染的疗效观察

徐强

徐强

（国营江苏省淮海农场医院224300）

【摘要】目的评价自体富血小板血浆（PRP）治疗阑尾炎术后切口感染的疗效，为治疗阑尾炎术后切口感染提供新方法。方法收集2012年01月至2014年01月期间在我院就诊的42例阑尾炎术后发生切口感染的患者,并将其随机分成两组,对照组21例患者,实验组21例患者。对照组进行常规换药;实验组应用PRP处理切口。结果对照组21例患者切口愈合的时间是(25±14)d实验组21例患者切口的愈合时间是(12±8)d,相比于对照组患者,实验组患者的切口感染的控制速度更快愈合也更快,比较两组差异明显。结论自体富血小板血浆（PRP）对阑尾炎术后切口感染具有很好的治疗效果,能对细菌的繁殖起到很好的抑制作用,在临床治疗中值得大力推广并普及使用。

【关键词】自体富血小板血浆(PRP)阑尾炎术后切口感染治疗

【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0156-02

切口感染在阑尾炎切除术中非常普遍,最常见于坏疽性阑尾炎与化脓阑尾炎,主要的临床表现为,术后的2—3d时间里,患者的体温升高,并伴有切口的跳痛或胀痛、压痛以及局部红肿等症状，有些患者局部甚至发展为慢性感染，切口不愈合，临床处理阑尾炎术后切口感染比较棘手。2012年01月至2014年01月，我们采用自体富血小板血浆（PRP）治疗21例阑尾炎术后发生切口感染的患者，并与同期采用常规局部换药治疗的21例患者进行疗效对比，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年01月至2014年01月,在我院就诊的42例阑尾炎术后发生切口感染的患者42例患者,男性23例,女性19例;患者的年龄在14-69岁之间,平均年龄为(35.5±13.1)岁。将患者随机分成两组,对照组21例患者,实验组21例患者。对照组应用生理盐水冲洗患者的切口,再进行换药;实验组应用自体富血小板血浆（PRP）处理切口。两组患者无论是性别、年龄和病情轻重,还是文化程度和家庭背景等方面都不存在较大差异,具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者先用生理盐水冲洗伤口，清除创面坏死组织至创面清洁。实验组：自体富血小板血浆喷涂创面，无菌纱布覆盖，每7天换药1次。对照组：用生理盐水纱条覆盖创面，无菌纱布覆盖，每日换药。治疗15d后评定疗效，15d后仍未愈合者继续治疗至痊愈，记录治疗时间。

1.3统计学方法

采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。数据以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P值<0.05为有统计学意义。

2.结果

实验组愈合时间为(12士8)d（9～30d），对照组为(25士14)d（12～45d），组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。

3.讨论

切口感染是急性化脓性阑尾炎最常见的术后并发症。根据有关报道,穿孔术下发生切口感染的概率为7%—9%,特别在发生腹膜炎的情况下,切口的感染率可达到30%左右[1]。一旦术后发生切口感染，不利于患者术后的恢复，增加医疗费用，容易引起医疗纠纷，目前临床常规采取换药以及使用抗生素等方法进行治疗,但收效不好,对感染的控制很慢,我们使用自体富血小板血浆（PRP）治疗阑尾炎术后切口感染疗效确切。

富血小板血浆(platelet—richplasma，PRP)是近期广泛使用到临床的一项新技术，PRP是自体血小板的浓缩体，是通过离心患者自身全血分离出的含有高于生理浓度数倍的血小板血浆[2]，由于PRP含有的高浓度血小板可以释放大量生长因子，PRP被凝血酶激活后形成血小板原白细胞凝胶，其中含有高浓度的血小板和白细胞，这些细胞成分在机体先天免疫防御反应中发挥着趋化、吞噬和氧化杀菌等重要作用[3]。PRP能加快上皮细胞增殖，促进了伤口胶原合成以及血管再生；而内含大量的生长因子弥补了感染创口生长因子过少等情况，较快地启动了修复机制，为伤口修复提供较好的环境和血供；由于白细胞和血小板在离心时沉降速度相近，制作PRP过程中，血小板和白细胞沉降在同一层面，所以PRP中含有高浓度的白细胞[4]。白细胞既可以帮助机体清除局部病原体，增强局部的抗感染能力，又可以帮助机体清除局部的坏死组织，明显加快局部损伤组织的修复速度，从而有力地促进局部损伤组织的修复。

根据本临床试验结果，实验组愈合时间为(12±8)d（9～30d），对照组为(25±14)d（12～45d），组间比较差异有统计学意义（P<0.01）我们认为PRP治疗阑尾炎术后切口感染具有方便、有效的优点。值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘虎，郑凡东，张迎利，等．防治阑尾炎术后切口感染的体会[J]．中华腹部疾病杂志，2005，5(2):123-124．

[2]TEFoster,BLPuskas,BRMandelbaum.Platelet-richplasmaFromBasicSciencetoClinicalApplications[J].TheAmericanJournalofSportsMedicine,2009,37(2):2259-2272.

[3]袁霆，张长青，李四波，等．白体富血小板血浆与难愈合伤口的修复[J].中华整形外科杂志，2006，22(5)：391—393．

[4]金闻，许正平．血小板在血管生成中的作用[J].浙江大学学报(医学版)，2009，38(4)：427—432．