推广高强度聚焦超声(HIFU)新技术、提高妇科常见病治愈率

推广高强度聚焦超声(HIFU)新技术、提高妇科常见病治愈率

李玉华1李亚娜2

李玉华1李亚娜2（1山西省109医院山西太原030006；2山西省妇幼保健院山西太原030006）

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A

【文章编号】1672-5085（2010）28-0194-02【摘要】目的探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤等妇科几种常见病的安全性和有效性。方法利用各种型号的HIFU治疗仪对妇科几种常见病进行治疗。结果各种病均有效，子宫肌瘤见声像图瘤体内部回声增强，肿瘤缩小及消失，临床症状改善。结论HIFU仪治疗子宫肌瘤等疾病，疗效高，安全，副作用小。【关键词】高强度聚焦超声子宫肌瘤子宫肌瘤、外阴白色病变（外阴白斑）、慢性宫颈炎、尖锐湿疣、外阴瘙痒是妇科门诊常见病、多发病，虽然目前沿用的药物治疗、冷冻、电灼及激光包括手术治疗等均有一定疗效，但因病程长、复发率高，因而在临床应用中尚有不足之处。

高强度聚焦超声（high-intensityfocusedultrasound，HIFU）治疗技术作为一种新的无创局部治疗手段，其临床应用和研究方兴未艾。由于具有无创，有效安全治疗后恢复快，无放射性等优点，在要求无创和保留器官功能的妇科疾病治疗中也越来越受到临床医师的重视，其临床应用前景广阔，现将HIFU技术在妇科领域中应用现状概括如下：

早在20世纪50年代美国FRY兄弟就已提出用聚焦超声治疗肿瘤的概念，并进行了相应的实验、研究，但因相关配套技术落后，其发展过程远不及超声诊断那般迅猛。到20世纪90年代后，随着相关技术如影像诊断，计算机技术的不断进步，聚焦超声治疗技术不断发展起来。

高强度聚焦超声（HIFU）技术是现代工程技术和医学相结合并发展的产物，它作为一种非侵入性治疗方法，可将体外发射的超声波穿过软组织而聚焦体内的病变组织（靶点），由于聚焦部位的强大能量存积，使局部组织内温度瞬间上升到65℃以上，其结果会导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死，从而达到靶向破坏病变之目的，而周围组织以及超声波通过的组织则没有损伤。

首次将聚焦超声治疗技术应用于临床的是1957年在我国重庆医科大学实现的，适应症包括肝癌、骨肉瘤、乳腺癌、肾癌软组织肿瘤等。

目前HIFU技术已广泛应用于临床，现将我院的治疗简介如下：

1.

聚焦超声治疗子宫肌瘤：在HIFU治疗过程中采用B超进行监控，研究表明能有效使人体子宫肌瘤产生凝固性坏死。HIFU治疗不仅可以阻止肌瘤生长，甚至使其萎缩或消失，从而可能减轻或溶解子宫肌瘤引起的临床症状和体征以达到避免切除子宫的目的，且有利于保全子宫的正常功能。

2.

聚焦超声治疗外阴白色病变：重庆医科大学二附院、山东淄博妇幼保健院应用HIFU治疗外阴白色病变，一次性治疗有效率可达95%，且复发率低，是目前治疗外阴白色病变的一种有效方法。

3.

聚焦治疗慢性宫颈炎：重庆医科大学二附院、重庆市江北第一人民医院应用HIFU治疗慢性宫颈炎，治疗后除出现一过性炎症反应，仅有少量阴道排液无异味，均为一次性治疗，是治疗慢性宫颈炎的一种新方法。

4.

聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣：尖锐湿疣是人乳头状病毒感染引起的性传播疾病，发病率占性传播疾病的第二位，仅次于淋病，传染性强，重庆医科大学附属二院妇产科门诊按随机原则将108例患者分配到超声治疗组和激光组（CO2激光治疗），激光组54例，HIFU组54例，经治疗后疣体全部萎缩或消失，随访3月无复发，有效率达95%，激光组54例患者经CO2激光治疗后随访3月未复发者37例，有效率达68.5%，HIFU可成为临床首选治疗方法。

5.

外阴瘙痒：临床实践证明HIFU不仅能有效治疗顽固性外阴瘙痒，而且可使病变的外阴皮肤恢复正常形态和功能，同时由于超声治疗后，外阴皮肤弹性恢复正常，使阴道通畅度和性生活的满意度与治疗前比较有显著提高，因此超声治疗后可以大大提高患者生活质量。

总之超声治疗妇科上述疾患治疗率高，无创、安全、无后遗症、方便、经济、痛苦少，患者生理和心理负担轻，且操作简便安全，定位准确，剂量易掌握，又无放射性等优点，在要求无创、有效、安全治疗后恢复快和保留器官功能的妇科疾病治疗中已越来越受到临床医师的青睐，而且随着相关学科的发展和超声治疗机理的进展，同时应用超声治疗其他妇科疾病也可能取得更广泛的突破。

我们建议推广高强度聚焦超声HIFU新技术，本法每次治疗时间短，不影响患者正常生活和工作。随着该技术不断完善和大量病例积累，我相信HIFU有望成为患者广泛接受的无创性治疗肿瘤及妇科病的新技术。

6.另外，目前全世界都在寻找治疗肿瘤效果好，副作用小的新方法，而高强度聚焦超声利用超声波作为治疗源，通过聚焦产生的高温等效应，从体外无创性破坏体内癌灶，使不少中晚期年老体弱的肿瘤病人免去手术和大量放化疗之苦，生命得以延续。