不同放射治疗分割方式对80例脑转移瘤放疗后出现精神障碍的研究

不同放射治疗分割方式对80例脑转移瘤放疗后出现精神障碍的研究

金红松任媛媛王松华许万松

金红松任媛媛王松华许万松

（江苏省泰州市人民医院肿瘤科江苏泰州225300）

【摘要】目的：探究不同放射治疗分割方式对脑转移瘤患者放射治疗后出现精神障碍情况进行对比研究。方法：随机选取我院自2010年2月～2014年2月期间收治的80例脑转移瘤患者作为本次研究对象，共分为A组、B组，均全脑照射，A组放疗分割方式为40GY/20次/4周，B组放疗分割方式为30GY/10次/2周，治疗结束后观察二组患者的精神障碍出现情况。结果：经放射治疗后两组均有部分病例出现不同程度精神障碍症状，A组患者出现智力下降者6例，B组出现意识障碍者1例，智力下降者23例，癫痫者2例，精神异常者26例，二组实验数据之间具有明显差异，P<0.05,且差异之间具有统计学研究价值。结论：临床上对脑转移瘤患者实施放射治疗时，很有可能出现放射性脑病，并发精神障碍疾病，这种病症严重影响患者的生活质量，但放疗分割方式为40GY/20次/4周的患者，出现精神障碍症状明显较分割方式为30GY/10次/2周患者减少。提醒广大医务工作人员注意放射治疗常规分割还是对减少患者出现精神障碍有益的。提高了生命质量，延长患者的生命周期。

【关键词】脑转移瘤；放射治疗；精神障碍；研究

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0008-02

医学研究表明：颅内转移瘤在临床上表现出的症状有：头痛、呕吐等其他的颅内高压症状，此外还有少部分患者表现出局限性发作或者是癫痫等症状，这些都属于精神障碍。如果患者在没有得到及时诊断和治疗时，会对正常的生活造成一定的影响，严重者会出现死亡现象[1]。本次研究中，随机选取我院自2010年2月～2014年2月期间收治的80例脑转移瘤患者作为本次研究对象，共分为A组、B组，均全脑照射，A组放疗分割方式为40GY/20次/4周，B组放疗分割方式为30GY/10次/2周，治疗结束后观察二组患者的精神障碍出现情况。根据患者的临床症状予以探讨，现将具体的探究报道作如下分析：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2010年2月～2014年2月期间收治的80例脑转移瘤患者，随机分组，分为A组、B组，均全脑照射，A组放疗分割方式为40GY/20次/4周，B组放疗分割方式为30GY/10次/2周，其中男性患者占42例，女性患者占38例，患者年龄分布在22岁到66岁之间，患者年龄平均值为（42.3±1.9）岁，结合患者的临床资料及治疗情况做进一步分析研究。

1.2方法

患者入院后经颅脑CT或MRI检查后，当显示颅内有转移病灶的迹象时，要对其实施全脑放射治疗，A组全脑放射治疗40Gy/4周，每次2GY，每周五次，B组全脑放射治疗30Gy/2周，每次3GY，每周五次，在放疗治疗过程中如果发现患者放疗反应比较明显时，要给予其脱水治疗和大剂量激素治疗。临床上对脑转移瘤放射治疗后的精神障碍者具体参照美国精神疾病诊断标准第4版进行分析，针对相应症状采取不同的对症治疗药物，及时给予镇静治疗，选用的药物为安定，针对部分精神病发作患者采用氯丙嗪治疗。观察过程中探究并分析精神障碍者的具体情况[2]。

1.3统计学分析研究

此次研究中，对实验涉及到的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间之间的差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间之间的差异有统计学研究意义。

2.结果

在进行脑转移瘤放射治疗后5个月到一年内，A组患者发现精神障碍症者有5例，患者主要表现为智力下降，其中记忆力下降3例、计算能力下降2例，无精神异常者、无意识障碍及癫痫者出现，而B组患者主要表现出：记忆力下降15例、计算能力下降12例，意识障碍者1例，癫痫者2例，B组40例患者中合并精神异常者30例，实验数据之间具有明显差异，P<0.05,且差异之间具有统计学研究价值。详细见下表。

表A、B组精神障碍者的情况分析[n(%)]n=32

3.讨论

据统计，我国临床上脑转移瘤的发生率约占颅内肿瘤的3.5%～10%之间，其病是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，还有相当一部分患者找不到原发灶，患者即使有脑转移瘤，在手术治疗过程中也不能确定肿瘤的来源[3]。临床上一般对脑转移瘤患者实施放射治疗，但是在放射治疗5个月到1年后，会出现一种发病率较高的疾病，即精神障碍。患者在临床上表现出：明显的精神异常、意识障碍、人格改变及智力下降等症状，但不同放射治疗分割方式会出现显著的精神障碍差异，大剂量的放射治疗后可能出现精神衰弱、精神亢进，甚至发展为痴呆、昏迷，甚至导致死亡等[4]。为脑转移患者进行全脑放疗，每次2GY，每周五次，剂量为40GY的放射治疗方式，可以减少精神障碍的发生。不失为临床可以推荐的方式。

针对脑转移瘤放射治疗后患者出现的严重精神障碍现象，必须要采取正确、合理的治疗方法和干预措施，具体从两个方面开展：一是要严格控制放射治疗的剂量在推荐的治疗剂量范围内，另一种方法是对患者的精神异常状况进行控制，一般采取镇静药物，如氯丙嗪对患者进行肌注治疗，以达到减轻患者精神异常状况的发生率，减少对神经造成的损伤程度[5]。

综上所述，在对脑转移瘤患者进行治疗时，放射治疗达到一定剂量后，要采取有效的控制措施，来缓解和改善患者的精神状况，具体采取镇静药物治疗的同时，可以对患者实施其他干预方式，如增进与患者之间的沟通和交流，利用心理疏导来配合药物治疗，必要时停止对患者进行放射治疗，还需要加强对放疗患者的监管，防止有精神障碍患者出现其他情况的发生，改善的生存质量，延长生命周期。

【参考文献】

[1]陈婷婷，陈振东，李飞.脑转移对吉非替尼治疗有效NSCLC患者生存期和生活质量的影响[J].安徽医科大学学报，2013，48（06）656-658.

[2]魏长宏，杜海峰，杜晓杰.立体定向伽马刀放射外科治疗肺癌脑转移的疗效分析[J].现代肿瘤医学，2015，23（07）：948-950.

[3]程怀东，王年飞，陈振东.脑转移全脑放疗后前瞻性记忆与回顾性记忆功能损害的研究[J].肿瘤学杂志，2015，21（06）481-483.

[4]欧阳伟，李春芳.舍曲林合安思定治疗仪治疗广泛性焦虑障碍30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（17）：73-75.

[5]杜海峰，傅振强，卞晓山.伽马刀立体定向放射外科治疗脑转移的疗效观察[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2014，27（03）165-168.