妊娠期高血压患者产后血压变化及其影响因素

妊娠期高血压患者产后血压变化及其影响因素

付宏

大理白族自治州人民医院产科云南大理671000

摘要：目的：观察妊娠期高血压患者产后血压变化及其影响因素，为临床诊断与防治妊娠期高血压提供科学依据。方法：选取2012年1月-2014年12月300例医院收诊的妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析，通过患者的病历档案以及孕产妇保健资料观察患者从产前至产后30天的血压情况以及变量关系，并使用条件分析法对影响妊娠期高血压患者产后血压变化的相关因素进行分析。结果：300例妊娠期高血压患者中，产后30天血压恢复正常有267例，痊愈率为89.0%。通过条件分析法发现：年龄＞30岁、严重妊娠期高血压疾病、收缩压和舒张压均高是导致妊娠期高血压患者产后高血压持续的相关因素。结论：大部分妊娠期高血压患者在产后其血压可自行恢复正常。

关键词：：妊娠期高血压；产后血压变化；影响因素

由于女性在进入妊娠期后会出现较多的生理变化，相关文献指出，妊娠期高血压疾病的生理病理变化属于一种急性血管病变[1]，一般在妊娠结束后即可自行恢复，但是病变时间过久，可能对患者造成永久性损伤，从而转为严重的并发症状。文章主要针对妊娠期高血压患者产后血压变化以及其影响因素进行研究和分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月-2014年12月300例医院收诊的妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析，通过患者的病历档案以及孕产妇保健资料观察患者从产前至产后30天的血压情况以及变量关系，并使用条件分析法对影响妊娠期高血压患者产后血压变化的相关因素进行分析。本次研究所选患者为可追踪到单胎活产妊娠结局并且临床资料完善者，且所有患者均符合《妇科学》[2]中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准。本次研究观察排除：严重肝肾功能衰竭、原发性高血压疾病、其他心血管疾病以及慢性疾病、血液系统疾病、正在服用降血压药物的患者。

1.2方法

应用回顾性分析方法，并且以患者的孕产妇保健信息档案以及医院分娩记录病历资料作为本次研究观察的信息。根据医院孕产妇管理标准，孕产妇在产前检查前进行孕产妇相关保健知识教育，并在妊娠期内进行随访以及各项产前检查，确保出生人口质量，并将患者的检查结果以及分娩解决以及分娩结束后30天孕产妇的随访情况记录档案中，每例患者均进行建档。随访调查的主要内容包括：孕产妇的一般资料（包括年龄、疾病史、抽烟史、电话号码、家庭住址、身体、体重、家族史、妊娠史、配偶疾病史、配偶家族史等方面信息）；妊娠期相关因素（包括妊娠期体质量变化、妊娠期血压变化等指标）；患者妊娠结局、妊娠情况以及产后随访调查的等方面。其中最关键的变量为患者产前以及产后30天的血压情况。本次研究调查所知的产前血压为首次检测达到妊娠期高血压疾病诊断标准时的血压结果，且血压测量至少2次以上达到妊娠期高血压疾病诊断标准，血压检测时间需要间隔6小时以上，并且所有患者均为坐位测量血压，在测量血压前让患者休息5min，并保持平常心进行血压测量，应用标准水银柱式血压计袖带加压法进行血压测量。本次血压测量人员均在医院进行集中培训并具有独立测量的能力。

1.3统计学分析

患者的所有资料进行数据库建立并录入，使用统一标准录入患者的疾病信息以及一般资料，采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，连续型计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用P值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1一般情况

300例入选患者的年龄为20~36岁，平均（26.2±1.1）岁；身高为154~172cm，平均为（162.2±1.3）cm；产前体质量为58~76kg，平均为（64.3±1.2）kg；产后30天体质量为48~69kg，平均为（61.1±1.5）kg。

2.2300例患者产后血压恢复情况

300例妊娠期高血压患者中，产后30天血压恢复正常有267例，痊愈率为89.0%。

2.3影响妊娠期高血压患者产后血压变化的相关因素

通过条件分析法发现：年龄＞30岁、严重妊娠期高血压疾病、收缩压和舒张压均高是导致妊娠期高血压患者产后高血压持续的相关因素，见表1。并应用logistic回归分析发现，年龄、妊娠期高血压疾病程度、收缩压和舒张压均高是影响患者产后血压恢复的高危因素，见表2.

3.讨论

妊娠期高血压疾病是一种出现于妊娠期孕产妇的高血压疾病，其严重影响孕产妇以及围产儿的健康以及生命安全，也是导致孕产妇以及围产儿死亡的高危因素。目前医学界对于妊娠期高血压疾病的发病原因以及对母婴影响的相关研究以及报道较多，然而对于妊娠期高血压患者产后血压变化以及相关影响因素的研究较少。相关文献认为，大部分妊娠期高血压患者的高血压症状可以在产后得到恢复[3]，并经过临床研究证实，88~90%妊娠期高血压患者在产后1~2周内血压即可恢复正常，这与本次研究观察的结果有一致性[4]。年龄较大的人其血管恢复能力下降，并且妊娠高血压疾病严重程度影响了患者在产后的恢复情况。文章通过选取300妊娠期高血压患者进行研究观察发现，300例妊娠期高血压患者中，产后30天血压恢复正常有267例，痊愈率为89.0%；且logistic回归分析发现，年龄、妊娠期高血压疾病程度、收缩压和舒张压均高是影响患者产后血压恢复的高危因素。可以得出，大部分患者在产后其临床症状消失，而在高龄、严重妊娠期高血压以及收缩压和舒张压均高的患者中，其产后高血压持续发生率显著，需要加强对该类患者的关注

参考文献：

[1]唐未坤，王帆，张欣伟等.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病患者血压变化、妊娠结局及不良反应的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2346-2348.

[2]吴青.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，16（6）：1022-1023.

[3]王黎，马兰，祝艺虹等.妊娠期高血压患者的昼夜血压变化规律的研究[J].安徽医药，2012，16（12）：1818-1821.

[4]李黎明.174例妊娠期高血压护理干预对孕妇产后出血的影响观察[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：155-156.