优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用

优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用

卜亚兰

常德市第一人民医院湖南常德415003

摘要：目的分析优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果。方法本研究选取2012年3月至2014年2月80例骨科人工关节置换患者为对象，将其随机分组。对照组患者实施常规护理，实验组患者实施优质护理。术后随访1年以上，对比分析两组患者手术并发症发生率和下肢功能恢复情况。结果采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用t检验分析进行数据统计，实验组患者术后FMA下肢功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨科人工关节置换术围手术期采取优质护理服务模式可降低并发症风险，有利于下肢功能恢复。

关键词：优质护理服务模式；骨科；人工关节置换术；应用效果

近年来随着手术技术和假体材料的不断发展，人工关节置换术已成为骨科治疗骨关节疾病、外伤所致的关节畸形、疼痛、活动障碍的有效方法。人工关节置换术的治疗效果不仅与手术医生技术水平、临床经验有关，同时与围手术期护理质量也有直接关系[1]。本研究分析了优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年3月至2014年2月80例骨科人工关节置换患者为对象，均经术前检查认为符合手术适应证，研究对象排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能障碍、心脑血管疾病后遗症、认知障碍、精神病史、交流障碍者。

将研究对象随机分组，对照组患者40例，包括男性22例，女性18例；年龄38岁～70岁，平均年龄（56.73±11.58）岁；体重48kg～84kg，平均体重（63.26±10.45）kg；手术原因包括类风湿性关节炎2例、骨性关节炎8例、股骨头缺血性坏死30例；文化程度包括大专2例、高中13例、初中15例、小学10例。

实验组患者40例，包括男性24例，女性16例；年龄40岁～68岁，平均年龄（56.32±11.47）岁；体重49kg～85kg，平均体重（63.45±10.21）kg；手术原因包括类风湿性关节炎1例、骨性关节炎10例、股骨头缺血性坏死29例；文化程度包括大专3例、高中12例、初中16例、小学9例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、手术原因、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理，术前指导患者完善各项检查，术后指导患者正确的体位，略抬高患肢，保持引流通畅，遵医嘱给予预防感染、抗炎、镇痛等后续治疗。严密观察患者生命体征、意识状态、病情等变化情况。指导患者进行科学的下肢功能锻炼[2]。

实验组患者实施优质护理。营造温馨舒适的治疗环境，病房每日开窗通风，紫外线空气消毒，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。限制闲杂人员、探视人员出入，保持病房环境安静整洁。及时帮助患者更换汗湿的衣裤、被褥等。每日帮助患者床上擦浴1次，保持皮肤清洁、干燥[3]。

与患者进行深入沟通交流，耐心讲解人工关节置换术的治疗原理、预期效果、围术期注意事项和配合要点，使患者掌握正确的知识，在围手术期更好的配合治疗和护理工作。告知患者各项术前检查的必要性，带领患者进行检查。对检查结果异常者及时给予心理疏导，并遵医嘱给予纠正治疗，使患者消除急躁情绪，积极配合治疗，以便尽快接受手术[4]。

术后定期测定下肢同平面周径，观察皮肤温度、颜色，以便及时发现并处理下肢深静脉血栓。鼓励患者有效咳嗽，协助翻身、叩背以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。进食前后漱口，以保持口腔清洁，防止发生肺部感染。指导患者合理饮食，多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食以保证术后康复的营养需求。多饮水、多进食富含膳食纤维的饮食，以防发生便秘[5]。

术后指导患者进行科学的功能锻炼，根据患者具体情况制定功能锻炼计划，告知患者功能锻炼过程中可能出现的疼痛不适，嘱患者克服困难，坚持进行功能锻炼。同时应注意控制锻炼强度，防止患者因求好心切而操之过急。功能锻炼时护理人员全程陪同，避免出现意外情况[6]。

1.3评价指标

采用简易Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评价患者肢体运动能力，其中下肢运动能力评分满分为34分。FMA评分越高，表示肢体运动能力越好。

1.4数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后并发症发生率比较

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

注：与对照组对比，*表示P＜0.05

2.2术后1年时FMA下肢功能评分比较

采用t检验分析进行数据统计，实验组患者术后FMA下肢功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

注：与对照组对比，*表示P＜0.05

3.讨论

人工关节置换手术创伤大，术后需长时间卧床，易出现肺部感染、泌尿系感染、便秘、压疮、褥疮、下肢深静脉血栓等术后并发症，不仅增加了患者的痛苦，也延缓康复进程，不利于下肢功能恢复。因此围手术期优质护理干预十分重要。

本研究结果表明：在骨科人工关节置换术围手术期采取优质护理服务模式可降低并发症风险，有利于下肢功能恢复。

参考文献：

[1]刘辉.对行人工关节置换术的患者实施优质护理的效果探究[J].当代医药论丛，2014，12（18）：136～137.

[2]崔秀霞.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2013，5（14）：6～8.

[3]章金枝.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价[J].中国当代医药，2013，20（27）：119～120.

[4]李菱.优质护理服务在人工关节置换患者护理中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（24）：3379～3380.

[5]胡超芬.优质护理在人工关节置换患者中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2014，29（2）：132～133.

[6]许靖.优质护理在人工关节置换患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（2）：273～274.