头位胎膜早破214例临床分析

(整期优先)网络出版时间:2010-11-21
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头位胎膜早破214例临床分析

苏秀峰

.苏秀峰(山西省太原市娄烦县人民医院山西娄烦030300)

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)11-009-01

胎膜早破是常见的并发症,也是头位难产的临床表现,为了探讨胎膜早破对母儿的影响,现对我院214例头位胎膜早破分析如下:

1资料与分析

1.1一般资料我院2005年1月1日—2007年12月31日在我院分娩产妇3708例,胎膜早破241例,占到6.50%,其中头位胎膜早破214例,占5.77%。孕周分布在31~42周,其中37周以下10例,占4.67%,37周以上204例,占95.33%;年龄在20~43岁之间,平均年龄26.5岁;初产妇171例,经产妇43例。随机抽取同期头位分娩无胎膜早破病例300例,与之对照,条件与胎膜早破组相仿,有可比性。两组年龄、孕周、产次均无明显差异,P>0.05。

1.2胎膜早破的诊断胎膜早破诊断的标准,参照高等院校教材《妇产科学》第七版制定的标准。

2结果

2.1胎膜早破距胎膜早破临产时间本组破膜后12小时临产组174例,占81.31%,其中6小时内临产者96例,6—12小时78例,12-24小时临产者27例,占12.62%,大于24小时需要引产者13例,占6.07%。

2.2胎膜早破与产程214例胎膜早破第一产程最短2时50分,最长22时15分,平均7时35分。第二产程最短10分钟,最长1时50分,平均1时20分,与对照组相比,第一、二产程有明显差异性P<0.01。

2.3胎膜早破与分娩方式(见表1)。

2.4胎膜早破的处理凡胎膜早破住院的孕妇均给予外阴消毒,保持外阴清洁。临产后宫口开大3厘米进入产房,以防交叉感染。在破膜后6小时未临产常规使用抗生素,由于破膜后24小时以内有93.97%都自然临产,所以不需要过早应用催产素。超过24小时未临产者均给予催产素引产,都发动宫缩进入产程。

2.5胎膜早破与母婴并发症(见表2)。

3讨论

3.1胎膜早破是发生率很高的并发症,本文统计我院2005年1月到2007年12月共住院分娩3708例,发生胎膜早破241例,占6.50%,头位胎膜早破214例,占5.77%。

3.2胎膜早破是头位难产早期临床表现,对母儿都有一定的影响,本文214例头位胎膜早破,发生于胎先露未衔接者157例,占73.4%,提示先露在骨盆入口处衔接异常,羊膜腔压力不均匀所致。因此增加了剖宫产率及新生儿窒息率,本文剖宫产率25.7%。明显高于对照组,胎膜早破产后感染率6.07%,虽然都与破膜后6小时给予抗菌素,预防感染,但孕期有阴道炎,孕晚期性生活无节制;分娩期多次阴道检查,均可使病菌上行造成感染。故确诊胎膜早破后,应尽量减少内诊检查。早期治疗阴道炎,加强三级保健工作,孕期定期宣传教育,尤其对高危妊娠者孕期应加强管理。

参考文献

[1]王辉等.头位胎膜早破259例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,1996,12;4.

[2]姚天一等.103例胎膜早破对围产期的影响.实用妇科与产科杂志,1989,5(2):73—75.