山楂不同炮制方法治疗高脂血症的临床研究

山楂不同炮制方法治疗高脂血症的临床研究

王继刚

王继刚

（湖北省蕲春县城南医院436300）

【摘要】目的：探讨山楂不同炮制方法治疗高血脂血症的临床疗效。方法：随机选择2013年1月到2014年5月，我院收治的150例高血脂血症患者，将所有患者分为三种，即研究组A、研究组B、研究组C，三组患者均采用不同的山楂炮制方法进行治疗，治疗一段时间之后，观察患者的血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、密度脂蛋白胆固醇水平，分析患者的病情变化情况，并对比分析三组患者的临床疗效。结果：三组患者经过治疗之后，均取得一定的临床效果，，研究组A、B两组患者的临床疗效明显优于研究组C，差异均在统计学意义（P<0.05）。结论：山楂不同炮制方法治疗高血脂血症，均可取得良好的临床效果，炒山楂对山楂降血脂的效果不具有影响力，采用焦山楂治疗效果较为不理想，生山楂与炒山楂临床效果显著，值得在临床中推广使用。

【关键词】山楂高血脂血症不同炮制方法

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0144-02

高血脂血症是临床上常见的一种疾病，并且该疾病近年来到医院就诊的人数不但增多，不得不引起人们的高度重视。高血脂血症发病之后，会影响到患者的组织器官，对其具有攻击作用，若是不及时进行治疗，则会演变成为动脉粥样硬化脑梗死，严重威胁患者的生命。目前，治疗此病，常用的是山楂不同炮制方法，其临床效果比较理想。本研究对2013年1月到2014年5月，我院收治的150例高血脂血症患者治疗情况进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2013年1月到2014年5月，我院收治的150例高血脂血症患者，将所有患者分为三种，即研究组A（生山楂）、研究组B（炒山楂）、研究组C（焦山楂）。研究组A50例患者，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43）岁；病程5个月-35个月，平均（25.78±10.84）个月；研究组B50例患者，年龄21-44岁，平均（34.18±4.89）岁；病程6个月-35个月，平均（25.58±10.92）个月。研究组C50例患者，年龄21-45岁，平均（34.62±5.29）岁；病程6个月-34个月，平均（25.75±10.61）个月。三组患者在年龄、病程等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

临床治疗选用的山楂饮片为市场上购买质量达标的饮片，将山楂饮片的核一一去掉，去核之后即为生山楂。将生山楂采用文火进行翻炒，炒的过程中，注意观察山楂表面的变化情况，当出现焦斑的时候，此时山楂果肉已将变为黄褐色，即为炒山楂。焦山楂与炒山楂的区别在于制作的方法不同，将生山楂采用武火进行翻炒，火力较大，翻炒至山楂表面为焦黑为止，此时，山楂果肉已经变为焦褐色，为焦山楂[1]。三组患者分别采用三种不同炮制的方法山楂饮片，剂量均为50g，采用水进行煎煮，每天服用1次，50g山楂饮片分两天服完，持续服用8周，在患者服用药物的过程中，严密观察患者的病情变化情况，并做好血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、密度脂蛋白胆固醇水平的记录工作。

1.3疗效评定标准

山楂不同炮制方法治疗高血脂血症临床疗效分为三种，即显效、有效及无效，临床疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则》的标准进行评定。显效指的是对患者进行血脂检测，检测结果可以达到以下任何一项即为显效，即总胆固醇≥20%，高密度脂蛋白上升≥0.26mmol/L，甘油三脂下降≥40%；有效指的是10%≤总胆固醇下降＜20%，0.104mmol/L≤高密度脂蛋白上升＜0.26mmol/L，20%≤甘油三酯下降小宇40%；无效指的是经过治疗之后，患者的血脂未发生任何变化，甚至是更加严重。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，使用±标准差表示（x-±s），计数资料使用卡方值进行检验，使用t进行计量资料的检验，p＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2结果

研究组A总有效率为90.0%，研究组B总有效率为92.0%，研究组C总有效率为62.0%，研究组A、B两组总有效率明显高于研究组C，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1。

表1三组患者临床疗效对比分析（n）

组别例数显效有效无效总有效率

研究组A50387590.0%

研究组B50379492.0%

研究组C5011201962.0%

P值P＜0.010.01＜P＜0.05P＜0.01P＞0.05

卡方值12.046.2711.912.87

注：与对照组相比，P<0.05。

3讨论

3.1高血脂血症分析

高血脂血症是临床上常见的一种疾病，该病的致病因子在于脂肪代谢出现异常，造成血浆、脂质明显高于正常水平。当患上高脂血症之后，不及时进行治疗，由于血液当中存在的脂蛋白在没有药物的控制之下，会不断的累积，血液浓度不断增高，诱发脑梗死、血管硬化等疾病，大大增加了死亡率。因此，对该疾病不得不给予高度重视。目前，治疗该疾病理想的治疗方法是中医疗法，采用西医方法治疗，虽然可以取得一定的治疗效果，但是西医疗法无法良好的控制血脂水平，患者的病情得不好良好的控制，且西医治疗会出现副反应，患者不乐意接受。从中医角度对高血脂血症进行分析，将此病纳入到淤血、痰浊的范畴之内，认为该病最主要由于脂质过高的原因所导致，在中医中并没有对此病进行命名，通常采用山楂炮制方法进行治疗。

3.2山楂炮制法治疗分析

山楂用于治疗高脂血症，主要原因是山楂具有补脾消积、活血祛瘀以及行气散结等效果，临床资料显示，在冠心病的治疗当中，使用山楂进行治疗，可以取得理想的临床效果，对其进行分析，可知，山楂具有良好的降脂作用，在冠心病治疗中，降血脂改善患者的病情。另外，张兴桑专家采用小白鼠做实验，发现采用山楂所制成的复方颗粒、山楂水所提取出的物质，让小白鼠服用之后，检测小白鼠的血脂水平，发现小白鼠血脂明显降低。临床治疗高脂血症当中，目的就是通过降血脂来改善患者的病情，因此，使用到山楂[2]。山楂炮制的方法比较多，不同方法炮制临床效果均不同，一般情况下，多是采用生山楂来降血脂，若是将山楂采用文火翻炒，果肉变为黄色后即为炒山楂，炒山楂有利于消食化积，并且患者食用炒山楂之后，胃口大增，血脂显著下降，由此可见，炒山楂具有健脾开胃的效果。若是采用武火翻炒山楂（焦山楂），则可达到消食止泻的效果，但是研究表明，经过武火翻炒之后的山楂，总黄酮含量与生山楂相比，前者会显著下降，降血脂效果也有所改变，因此，在治疗高脂血症中，通常采用生山楂或者是炒山楂治疗，患者的临床症状有显著的改善。

3.3研究结果分析

本研究对2013年1月到2014年5月，我院收治的150例高血脂血症患者治疗情况进行分析，研究组A（生山楂）、研究组B（炒山楂）、研究组C（焦山楂），三组患者均采用不同的三组炮制方法进行治疗，研究组A组患者服用生山楂，患者出现嗳气、呃逆等症状，服用之后，临床症状消除，病情有90.0%的患者临床效果明显。研究组B患者服用炒山楂治疗，降脂效理想，并且未出现不良反应，总有效率高达92.0%，研究组C患者使用焦山楂治疗，也未出现不良反应，但是，降脂效果与前两组对比，其降脂效果低于前两组，总有效率为62.0%[3]。唐世英对动物进行研究，发现山楂中含有总黄酮，具有降血脂的作用，王现春、潘丽辉、林辉在《山楂不同炮制方法治疗高脂血症的临床观察》一文中指出，山楂经过文火炮制之后，并未影响到山楂降血脂的功效，但是焦山楂其效果不明显，这一结论与本研究结果相符。

综上所述，对高脂血症患者给予山楂不同炮制方法治疗，均可减低血脂，改善患者的病情，但是，采用生山楂、炒山楂临床效果更为显著，值得在医学界中推广使用。

参考文献

[1]吴元洁，王正，王玉凤.“痰浊”与高脂血症相关性初探[J].中医药临床杂志，2012,18（05）：5019503.

[2]唐世英,胡桂才,李来,等.山植降血脂作用有效部位的研究[J].云南中医学院学报,2009,32(5):43-44.

[3]张英杰,苑述刚,洪振丰,等.山植的中药学及临床文献研究概述[J].现代中医药,2011,31(1):68.