舒适护理对预防断指再植病人鼻出血的作用

舒适护理对预防断指再植病人鼻出血的作用

尚凤雨

尚凤雨

（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】：目的：探究舒适护理对预防断指再植病人鼻出血的效果。方法：选取我院2012年2月-2015年2月断指再植患者50例，随机分为对照组(25例)和观察组(25例)，分别给予不同的护理。结果：观察组患者鼻出血发生率和康复信心评分均优于对照组患者(P＜0.05)。结论：对断指再植患者实施舒适护理能够有效减少其鼻出血，且可增强其康复信心。

【关键词】：舒适护理；断指再植；鼻出血

由于在临床治疗中，显微外科技术不断提高，对于断指患者，对其断指再植已经成为一项较为常规的外科手术，但是断指再植患者在术后由于各种药物的作用，以及其他因素，很容易出现鼻出血，在患者抗凝治疗期间，以及凝血药等都可能导致患者出现鼻出血，而一旦出现鼻出血现象，会给断指再植患者的生活带来诸多不利影响[1]。因此，我院选取2012年2月-2015年2月50例断指再植患者，对其实施舒适护理，观察其效果，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院50例断指再植患者，选取时间2012年2月-2015年2月，所有患者均知情同意成为本次试验对象，此次试验经伦理委员会批准。将其随机分为对照组(25例)和观察组(25例)。

对照组：男女比例为17:8，年龄范围27-42岁，平均年龄(34.26±2.18)岁。

观察组：男女比例为18:7，年龄范围28-42岁，平均年龄(34.87±2.92)岁。

两组患者一般资料均无显著差异(P＞0.05)，可对比。

1.2方法

对照组：采取常规护理，对患者采取局部烤灯照射，静脉输注500mL低分子右旋糖酐，每天两次，肌肉注射60mg罂粟碱，每6小时注射一次，同时采取抗生素进行防感染治疗。

观察组：在对照组基础上实施舒适护理，具体如下。

①心理护理：断指再植患者均由于意外伤害导致断指，而且普遍会担心手术失败后影响其形象，因此患者通常会表现得精神紧张，心理压力较大，容易出现焦虑、自卑等不良心理情绪，此时护理人员在对患者进行护理过程中，切忌表现出惊慌、忙乱的现象，尤其是患者出现意外状况的情况下，应以认真的工作态度，以和善的面部表情，增强患者对护理人员的信任及安全感。及时了解患者的内心活动，增加与患者的接触，通过与患者谈心、聊天等方式，为患者做好心理疏导，建立良好的护患关系，尽量营造轻松愉快的气氛，使患者有一个良好的心理环境。

②增加病房空气湿度：为患者病房内配置空气加湿器，增加病房内空气湿度，将湿度控制在50%-70%，因断指再植患者代谢率高于常人，常伴有发热现象，若患者不能拥有充足水分摄入，容易引起鼻黏膜干燥，鼻腔出血主要好发于患者鼻中隔区，其血管缓冲保护作用较差，且血管的自行收缩能力低，因此，需采取各种方式增加空气湿度，防止患者出现鼻出血。

③保持患者黏膜湿润：为保持患者黏膜湿润，对于断指再植后的患者，应在其鼻腔内滴注适量的液状石蜡，每天三次，保持其黏膜处于湿润状态，同时可在患者的口鼻上以湿毛巾覆盖，可有效湿化患者的呼吸道。

④设立烤灯屏障：利用烤灯能够保持患者断指处于恒定温度，将烤灯对患者进行持续照射，能够为患者取到保暖作用，但是，若将烤灯对患者面部直接照射，患者面部的温度会较高，不仅会导致患者面部感觉不适，而且烤灯的持续照射会使其鼻黏膜处于干燥状态，会增加患者鼻出血的风险，对于此种情况，可在烤灯上放置一些遮挡物，如报纸等，但是，在选取遮挡物时，应保证烤灯遮挡后不会对烤灯的正常照射造成影响，保证烤灯同样能够发挥其作用[2]。

1.3观察指标

比较两组患者护理后鼻出血发生率，并采用自信心量表对两组患者康复信心进行评比。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据差异明显。

2结果

观察组患者鼻出血发生率显著低于对照组患者，差异明显(P＜0.05)，见表一。

表一：比较两组患者鼻出血发生情况(n，%)

组别例数发生鼻出血未发生鼻出血

观察组252(8.00)23(92.00)

对照组2511(44.00)14(56.00)

观察组患者康复信心为(31.47±4.87)分，对照组康复信心为(22.83±5.69)分，数据差异显著(P＜0.05)。

3讨论

断指再植患者经过手术后，患者处于抗凝阶段时，极易发生鼻出血现象，患者处于抗凝治疗期间，一旦发生鼻出血，很多患者担心若使用止血药会导致再植手指出现栓塞现象，因此，对于断指再植患者出现的鼻出血现象，为其控制出血具有一定的困难。在对断指再植患者的抗凝治疗期间，应随时监测其凝血机制的变化，预防鼻出血，因此需要为患者采取相应舒适护理措施，减少鼻出血现象[3]。

舒适护理具有整体化、个体化的特点，是一种非常有效的护理模式，患者通过舒适护理，能够使其在生理、心理等方面尽可能地达到舒适状态。众所周知，不良的心理状态会对患者疾病的康复起消极作用，断指再植患者的断指现象往往具有突发性，患者的心理敏感和精神脆弱等现象通常在瞬间爆发，因此，将舒适护理应用于断指再植患者，对其做好心理护理工作，能够有效缓解患者的不良心理状态，提高患者的舒适度，不仅如此，通过舒适护理的其他护理措施，能够加速患者病情康复[4]。

刘倩等[5]在《舒适护理对断指再植术后病人鼻出血的影响》一文中，通过选取120例断指再植患者进行研究，其中给予实验组患者舒适护理，实验组患者经过舒适护理措施后，其鼻出血发生率仅为5.00%，对照组患者鼻出血发生率为15.00%(P＜0.05)。本文研究结果与上述研究基本一致，观察组患者经过舒适护理，鼻出血发生率为8.00%，明显低于对照组患者的44.00%，不仅如此，本文中还将两组患者的康复信心进行了评价，观察组患者的康复信心评分为(31.47±4.87)分，明显高于对照组患者的(22.83±5.69)分，数据之间存在明显差异(P＜0.05)。

综上所述，将舒适护理应用于断指再植患者，能够取得显著效果，不仅能够明显降低其鼻出血发生率，而且可增强患者疾病康复信心，适合在临床中广泛推广。

【参考文献】：

[1]张腊花,李娜.临床护理路径在断指再植病人护理中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4514-4515.

[2]黄晓瑜,路芳,詹勇军等.优质护理在断指再植患者应用的效果评价[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1247-1248.

[3]张立美,刘光青.舒适护理在断指再植患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):49-52.

[4]陈海棠,张建春,向艳丽等.临床护理路径在断指再植手术患者中的应用分析[J].国际护理学杂志,2014,33(2):357-359.

[5]刘倩,沈杰.舒适护理对断指再植术后病人鼻出血的影响[J].护理研究,2010,24(8):710-711.