浅谈颅脑外伤患者的心理护理

浅谈颅脑外伤患者的心理护理

康红

康红(云南省普洱市景谷县人民医院666400)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-080-02

现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为“环境－社会－心理－生物—工程”医学模式。随着医学模式的转变，医学对患者的认识亦发生了深刻地变化。“环境－社会－心理－生物—工程”医学模式认为现代疾病是多种综合因素致病，要进行全方位诊断治疗，注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用。因此，心理护理在患者接受治疗的康复过程中无疑起着重要作用。护理工作者应满足患者的心理需要，调节患者的社会角色，稳定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增强适应能力。

1、创伤后的心理护理

颅脑创伤大多突然发病，常会导致患者语言肢体功能障碍，表现为言语不清，失语，单侧或双侧肢体麻木、乏力、瘫痪。不管是语言功能障碍还是肢体功能障碍都是患者所不能立即接受的，会表现为焦虑、恐惧不安。此时应稳定患者情绪，告知其发病原因及诱因，多关心患者，使其配合治疗及护理工作。

1.1焦虑心理情绪是人对客观事物的态度和内心体验。意外的伤害是强烈的情绪刺激的主要来源。有的人遇事患得患失，因此当意外的伤害出现后，表现忧心忡忡，焦虑不安，坐卧不宁，夜间做梦，意外事故反复再现

1.2恐惧心理患者听到需要进行手术，好象迈入生死关，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遗症，怕失去记忆能力影响将来的工作、学习、生活，接受治疗时往往不能很好配合

1.3怀疑心理多为被他人所伤，耿耿于怀，有报复心理，并怀疑医务人员认识肇事者，和医务人员有敌对情绪，致使与医务人员不合作。

1.4夸大心理这多发生在因纠纷所致的脑损伤患者，为给对方造成压力，索取经济偿还故意夸大病情，要求甚至强迫医生进行不必要的检查和治疗

1.5抑郁心理由于外伤，导致颅骨缺陷，改变了原来的容颜，常常忧郁今后社会的交往、恋爱等问题;情感变得异常抑郁，觉得前途暗淡，甚至有绝望心理

1.6心理护理护理人员应掌握心理学知识与技能实施心理护理，护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识，学会分析患者心理的技能。同时护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养良好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认知，改变其不良的心理状态和行为。值班护士做到病人一到病区，及时了解病情，热情相接，以礼相待，用美好的语言和亲切的交谈来劝慰患者正确对待不幸事件，以减轻或消除肉体及精神的痛苦，使之保持良好的心理状态，接受检查治疗

2、围手术期的心理护理

病人知道病情非手术治疗不可，依然无法考虑很多，诸如能否过手术关，手术质量，亲属朋友的态度，术后自天而降时间等及对医生水平、手术条件、术中意外等问题一系列疑虑，临床表现为紧张不安、消瘦、失眠，易引起病情的异常变化。

2.1重视术前访视在访视中要耐心听病人的主诉。鼓励病人讲出对手术的一些想法，并不断给予疏导，了解病人的需求，给予精神安慰，稳定病人的情绪，使病人获得安全感和信任感，端正对疾病的态度，满怀信心地迎接手术，并根据病人的不同性格，文化程度等做好心理护理，对已了解病情，性格外向、开朗患者要适当有分寸地告诉病情及有关注意事项、细致地暗示疗法，针对症状做好症状护理。

2.2对于悲观失望的患者作为护士要理解他们的心情，给予诚邀的安慰和劝解，视病人如亲人，态度和蔼的体贴照料病人，鼓励病人树立自信心，并给予讲解手术成功、生命得以延长的具体例子，帮助病人端正态度，不应自暴自弃，鼓励和安慰要诚恳热情，切忌简单化和喊口号式，对复发和病情转移的患者，应采取公开或保密相结合的护理方式，既向病人适当解释病情，又不使病人知道确切的病情发展，鼓励引导。对患者家属作些恰到好处的工作，如手术意义、方式、术后情况、预后知识讲解，指导他们在各方面关心、支持、帮助病人，给病人以温暖及勇气，使患者感到亲人离不开他，社会离不开他，对自身价值有一个正确的估计，主动配合治疗。

3、康复期的心理护理

3.1颅脑创伤患者经急性期治疗病情稳定后，日常治疗就以康复训练为主了。颅脑创伤患者的恢复速度和程度也是因人而异的，大部分患者会有不同程度的功能障碍，患者担心自己无法恢复至以前水平，成为残疾人，给家庭、社会造成负担，担心自己以后的生活。中年患者对工作、家庭、生活、赡养老人、抚养孩子等产生很深的焦虑。老年人则担心拖累子女，此时要特别做好家属的工作，鼓励家属建立战胜疾病的信心，积极协助患者进行功能锻炼，对于患者一点点微小的进步都要善于发现，真诚鼓励，耐心讲解，禁止嘲笑患者，更不能随意表现失望情绪。医务人员要从专业的角度向患者及家属教授康复训练的正确方法，防止患者在自行训练时造成损伤。

3.2功能锻炼时的心理护理重型脑外伤后，恢复期病人有身体部分功能减退或丧失，如失语，肢瘫等症状。常造成心理上的压力，失去恢复信心。因此，要说服并协助其坚持锻炼，树立信心。多列举一些功能恢复良好的范例，耐心回答病人及家属提出的各种疑问。鼓励他们持之以恒的锻炼直到功能恢复。

4、结论

良好的心理护理可以帮助患者克服不良情绪，树立信心，促进疾病康复。因此，临床护士不要只是重视专科治疗，更要认真做好心理护理工作，做好心理护理是提高专科护理质量,促进患者心身健康的重要措施.通过对颅脑损伤患者,各时期心理不同表现来进行相对应的心理护理,可消除和缓解患者的紧张、恐惧、忧郁、绝望异常等心理异常.有利于语言、肢体功能的康复及良好生活习惯的维持.能起到药物难以起到的作用.实际工作中心理照应的主要措施和手段是通过环境、语言、行为以及护士对患者的人文关怀而决定的。