肿瘤患者化疗后的护理

肿瘤患者化疗后的护理

黄芳

黄芳（江苏省江阴市人民医院江苏江阴214400）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-064-02

【关键词】肿瘤化疗护理

化疗是当前恶性肿瘤的重要治疗手段，化疗可以杀伤肿瘤细胞，但常有不同程度的毒性反应。为提高疗效和减轻化疗后反应，护士密切观察和精心护理至关重要。

1临床资料

1.1一般资料本人护理化疗患者102例，其中男68例，女34例，年龄35～72岁。

1.2护理方法

1.2.1组织坏死的预防和护理[1]注射化疗药之前，护士应向患者做好解释工作，着重指出药物的刺激性，注药时如有疼痛或异常感觉，应立即告诉护士，不可勉强忍受，以免造成组织坏死。强刺激性药物宜用静脉留置管化疗，因各种原因不能置管者宜选用前臂静脉。忌在手背及腕部注药，以免药液外漏损伤肌腱韧带致残。熟练静脉穿刺术，切勿穿透静脉，以防药液外漏。注射前稀释药液，排气后更换小针头，不再排气，以免针梗沾上药液带入皮下。注药时如有可疑，需回抽注射器，检查有无回血。注射完毕后稍停，抽少许回血并保持注射器内一定的负压再拔针。如遇外漏给予紧急处理：立即停止输液，皮下注射解毒剂，局部涂肤轻松或如意金黄散，冰敷24h,抬高患肢。

1.2.2栓塞性静脉炎的预防及护理[1]20ml氯化钠注射液或注射用水稀释药液，对强刺激性药物选用前臂较粗的静脉。注药或静滴速度不宜过快，以减少刺激性，因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫者外，不宜采用下肢静脉注药。如已出现静脉炎，当静脉呈红、肿、痛时，应停止滴注化疗药物，局部热敷、硫酸镁湿敷或理疗。

1.2.3胃肠道反应的护理[2]护士要关心患者的进食情况，嘱其少量多餐，多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食品，少吃油腻食品。每餐之间增加新鲜水果、果汁等。患者恶心加剧或持续时，饭前可给予适量止吐剂以帮助患者进食。严重呕吐者适当安排于晚饭后给药，并与静脉止吐药同用，以免影响患者白天进食，必要时补液，维持水、电解质平衡。密切观察患者有无空腹、腹痛及排便情况，早期发现出血和穿孔。

1.2.4骨髓抑制的护理[2]①预防继发感染。认真执行清洁、消毒、隔离制度，严密监测患者体温变化，每周或每次注药前检查血象，若白细胞低于3×109/L，血小板低于（50～80）×1012/L，或发现血象骤降，需暂停药，给予升白药物；白细胞低于1×109/L应保护隔离，病室严格消毒，或置患者于层流无菌室内，一切用物、食品经灭菌处理后使用，遵医嘱少量多次输入新鲜血、成分血，或行骨髓移植，以刺激骨髓增生。②血小板减少护理。仔细观察患者有无牙龈出血、鼻衄、瘀斑等，以及有无血尿、便血等内出血，保持室内一定温度。鼻粘膜、口唇部可涂石蜡油防止干裂，并嘱患者不可用手挖鼻孔，宜用电剃须刀，以免损伤皮肤，尽量避免注射，必要时慎用止血带，注射完毕压迫针眼5min。

1.2.5脱发的预防及护理[3]治疗前护士应向患者做好解释和安慰工作，以消除患者的精神压力，可用冰或化学制冷剂冰帽预防脱发，用药前5～10min戴上冰帽，注药后维持30～40min，以减少药物进入头皮。注意使冰帽紧贴（可垫以湿毛巾），以免出现小片脱发区，并用干毛巾保护耳及颈后，防止发生冻伤。

1.2.6减轻肾脏毒性[1]大剂量化疗患者应保持尿的碱性化，以减轻肾脏毒性。患者每日摄入量应维持在5000ml以上，尿量在3000ml以上。每次尿后都应测其酸碱度，pH值应≥6.5～7，如＜6.5，提示医生增加碳酸氢钠的用量。准确记录出入量，如尿量少，遵医嘱给予利尿剂。

2结果

本组102例化疗患者在化疗期间，由于我们加强巡视，密切观察，精心护理和及时处理，都坚持完成全程化疗，未出现因化疗毒性反应而中断化疗。

3护理体会

近年来，恶性肿瘤的发病率迅速增加，已成为危害人民健康的头号杀手。化疗是治疗恶性肿瘤的三大主要手段之一，而化疗药物的毒性作用必定会影响机体，出现各种毒性反应。我们应严密观察用药后的反应，发现问题及时治疗和精心护理，是保证患者坚持完成全程化疗的关键。同时让患者从身心两个方面顺利接受化疗，树立战胜疾病的信心，减少毒性反应和并发症，提高生活质量。

参考文献

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[2]朱顺青，刘慈.胸部肿瘤化疗患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2008,17（23）：2601.

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