心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值和前景

心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值和前景

王兴刚高淑明

王兴刚高淑明

（德州联合医院；山东德州253000）

【摘要】随着我国科学技术的发展，经济水平的提高，现代医疗技术得到了快速的进步。在临床心血管病学中，心肺运动试验具有十分重要的应用价值和前景。心肺运动试验是指通过对患者运动状态下的呼吸气体、通气参数进行分析，以及监测运动中的代谢指标等，来对患者的心肺功能进行评估。心肺运动试验，又称为CPET，其作为心肺功能评估的方法，具有十分重要的临床意义。另外，心肺功能试验具有灵敏性高、安全、无创，以及相对廉价等特点，对心血管疾病有着极高的应用价值。

【关键词】心肺运动试验；临床心血管病学；应用价值；前景

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）03-0190-01

一.传统心肺疾病检查方法的缺陷

心肺疾病是人们患病率较高的一种疾病，在早期常难以被病人所察觉。在起初生病时，一些心肺疾病处于静息状态下处于代偿状态。而病人在运动状态下，才会出现一些病理变化。传统的心肺疾病的检查方法，通常使用心电图、超声心动图，以及肺功能仪等检测静息状态下的心肺系统的运行状况。这种方法虽然用途比较广泛，但是由于不能很好的反应心肺系统总体的功能状况，其在应用的过程中，很有可能导致错误的诊断，以及延误对病人疾病的治疗。因此，作为一种检查心肺疾病的方法，心电图、超声心动图、肺功能仪，以及冠状动脉造影等手段会对疾病的诊断有一定的辅导作用，但是对于后续的治疗并无太大的作用。另一方面，传统心电图运动试验对于某些心肺疾病的检查具有显著的效果。但是，对于其对于心肌缺血、心力衰竭等导致的心肺功能的改变又无法做出准确的评价。

因此，在这种传统的心肺疾病检查方法存在较为严重的缺陷，并且其对后续的治疗并无十分明显的帮助的情况下，对于新的心肺疾病检查方法已经是迫切需要。在心肺疾病的检查中，心肺运动试验是一种准确率高，对病人身体损伤小，相对较为简便，且能够对后续的治疗和康复有积极作用的方法。在使用心肺运动试验进行心肺疾病的检查中，无论是在静息状态还是在运动状态，都能较为准确的检测全导联心电图和血压的变化。同时，还能够检测病人的肺通气等指标的变化。对于心肺疾病检查来说，心肺运动实验能够实现对病人的心肺功能的整体的评估，并且具有较为强大的有点。例如，对病人的身体损害较小、灵敏度较高，以及相对廉价。再者，心肺运动试验对心肺疾病患者后期的治疗和康复都具有十分重要的指导意义。

二．心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值

（一）心肺运动的试验在冠状动脉筛查中的应用

随着心肺运动试验在临床广泛的运用，其在冠状动脉筛查中的作用逐渐显露出来。心肺运动试验与传统的检查方法相比，能够为医生提供更多的心肺功能的相关参数，提高医生诊断的精准度，帮助了解更多的病人心肺疾病方面的信息，对病人以后治疗方式的选择和治疗效果的提升都具有十分重要的意义。在冠状动脉筛查的过程中，由于患者的心室功能的衰退几乎总是先于临床表现，传统的心肺疾病的检查方法可能无法很好的查出疾病，从而延误了患者的治理。而采用心肺运动试验，能够通过检测相关的变量，发现冠心病患者潜在的心肌缺血而造成的左心室功能障碍。因此，心肺运动试验，对于冠状动脉筛查具有十分重要的意义和作用。

另外，心肺运动试验对冠心病患者在经过皮冠状动脉介入治疗后的效果具有一定的评估作用。根据相关的研究表明，皮冠状动脉介入治疗能够改变冠心病患者的心扉功能。而心肺运动试验，能够对皮冠状动脉介入治疗进行相对客观的、安全的，以及有效的评估。从而对冠心病患者的康复状况具有相对清楚的了解，有利于冠心病患者在治疗后的康复。

（二）心肺运动试验对慢性心力衰竭的检测

心肺实验运动对慢性心里衰竭的严重程度，以及预后具有一定的判断作用。心肺运动试验在检测病人的各项指标的过程中，如果病人处于一定的运动负荷的状况下，其能够通过各项指标的状况反映出心肺的储备能力以及两者之间的协调性和同步性。从而实现对病人在运动状态下的呼吸系统、心血管系统，以及多器官多功能的运动状态进行判断。

而在研究中，发现心肺运动试验对慢性心里衰竭的严重程度以及预后具有良好的评估能力。在临床实践中，心肺运动试验除了应用于心力衰竭严重程度的评估和预后外，还能够对心脏移植的时间进行预测，并且对心脏疾病治疗的效果进行评估。再者，心肺运动试验相对于其他的心脏疾病检测的方式来说性价比较高，且对患者的伤害较少，其还能够对患者的运动强度进行相关的评估。相对于传统的心电图负荷来说，心肺运动试验的特异度、灵敏度，以及阴性预测值都有教好的改善。

（三）心肺运动试验在鉴别诊断心脏神经官能症中的作用

心脏神经官能症在医学上，又称为心血管神经症，其主要是由于神经功能紊乱而引起的循环系统失调。心血管神经症是神经官能症的一种，主要的发病人群在中青年女性。在鉴别诊断心脏神经官能症中，由于其症状较多，进行的检查相对较多，并且显示的异常结果相对比较少，常被误认为冠心病。再者，诊断心脏神经官能症是一种排他性的诊断，医生需要排除其他的器质性心脏病变后才能确定诊断。而心肺运动试验在鉴别诊断心脏神经官能症中具有较好的优势，其具有便捷、无创的特点。不仅能够节约病人的时间以及财产，同时也在一定程度上节约了医疗资源。并且，对病人的后续治疗具有重要的影响。如果病人能够及时的发现心脏神经官能症，医生就能够根据其诊断进行及早地治疗，提高病人的治疗效果。再者，心肺运动试验对病人后续的康复治疗也有一定的促进作用。

三．心肺运动试验在临床心血管病学中的应用的前景

在我国科学技术不断进步的过程中，医疗水平也实现了巨大的发展。虽然，在临床心血管病的检测和诊断中，心肺运动试验具有较高的应用价值。但是心肺运动试验也存在着一定的缺陷。例如，心肺运动试验在诊断心肌缺血方面并没有较为权威的统一标准。再者，不同的心肺运动试验的参数标准对不同的人群、年龄等并不具有一致性。因此，对于心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值还可以有更加深入的研究。

四．结语

相对于传统的心肺疾病的检测方式来说，心肺运动试验在临床心血管病学中具有价格优廉、灵敏度高、无创，以及安全和重复性强等特点。虽然，其也存在着一定的不确定性，需要不断改进。但是，心肺运动试验在临床心血管病学仍具有一定的应用价值和发展前景。

参考文献：

[1]罗勤,柳志红,马秀平,等.老年冠心病患者心肺运动试验特点[J].中华老年多器官疾病杂志,2015,14（3）∶188-191.doi:10.11915/j.issn.1671-5403.2015.03.043.

[2]周锋，刘锦铭，孙兴国．体重指数对慢性阻塞性肺疾病患者心肺运动耐力的影响[J]．中华结核和呼吸杂志，2012，35：453-454．