太仓市流行性腮腺炎免疫接种对病情的影响

太仓市流行性腮腺炎免疫接种对病情的影响

陈雁珏蔡迪

（太仓市疾病预防控制中心江苏太仓215400）

【摘要】目的：探讨免疫接种对流行性腮腺炎（流腮）病情的影响。方法：对268例有免疫接种史的的患儿，进行费用、实验室指标和并发症发生率分析。结果：免疫接种史长短不同的患儿，其费用、部分实验室指标和并发症发生率差异，均有统计学意义。结论：接种MMR或者MuCV疫苗，可降低流腮发病率及病情，有条件的地区推荐接种2剂次。

【关键词】流行性腮腺炎；免疫接种；流行病学

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0050-02

TheinfluenceofmumpsvaccinationonthediseaseinTaicangChenYanjue,Caidi.

TaicangMunicipalCenterforDiseaseandPrevention,Taicang215400,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheimpactofimmunizationontheincidenceandseverityofmumps.MethodsAtotalof268childrenwithimmunizationwasincluded,andweevaluatedthecost,laboratoryindices,andcomplications.ResultsThestatisticaldifferenceswerefoundintermsofthecost,laboratoryindices,andtheincidenceofcomplications.ConclusionTheuseofMMRorMuCVvaccine,wouldreducetheincidencerateofmumpsandhelprelievetheseverity.TwodosesofMMRorMuCVvaccineshouldberecommendedifpossible.

【Keywords】Mumps;Immunization;Epidemiology

流行性腮腺炎（流腮）是由流腮病毒引起的急性呼吸道传染病[1]，传染性强，传染性仅次于麻疹和水痘[2]，在全球广泛流行，主要是儿童和青少年发病，严重者可致伤残和死亡，在我国属于丙类传染病。苏州市于2008年5月将麻腮风减毒联合活疫苗（MMR）纳入免疫规划（EPI），对2007年1月1日后出生的18～24月龄儿童免费接种1剂。近年来，江苏省适龄儿童麻腮风疫苗报告接种率均高于95%[3]。本研究针对2016—2017年苏州市太仓地区0～12岁有免疫接种史的流腮患儿，探讨免疫接种对流腮病情的影响，为预防接种提供参考。

1.对象与方法

1.1入选标准

选取太仓市2016—2017年各级医院确诊、有MMR接种史的0～11岁流腮患儿268例。诊断标准按文献[1]。免疫资料来自江苏省免疫规划信息系统。

1.2分析方法

根据免疫接种与发病间隔，将其分为3组：A组（0～4年）、B组（5～8年）、C组（＞9年）。3组患儿的性别、年龄、间隔时间、地区差异无统计学意义。用描述性流行病学方法，用SPSS19.0软件统计分析。计量资料以均数标准差表示，多组均数比较用方差分析（两两比较用LSD法），多个样本率的比较用χ2检验或Fisher确切概率法，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.13组患儿住院治疗费用比较

3组患儿住院治疗费用，C组最高；C组高于A组，B组也高于A组；B组和C组差异无统计学意义，见表1。

3.讨论

儿童和青少年是流腮的高发人群，太仓市流腮2015-2017年年发病率在15.54/10万至18.13/10万，低于苏琪茹[4]等统计的全国流行性腮腺炎同期发病水平（全国年均发病率为24.20/10万），这可能与太仓地区麻风腮接种率近10年来均达到95%以上有关。接种率的提高，导致太仓流腮发病率维持在低水平。

此次研究发现，有疫苗接种史0～4年的A组儿童，住院费用最低，说明接种过1剂次的MMR或者MuCV，发病后治疗费用最低，说明此组患儿病情最轻；且A组儿童淀粉酶（AMY）也最低，说明病毒对腺体危害最小。同时，流腮合并睾丸炎在大年龄段儿童组中发病率升高，与龚银花[5]等在2014年得出的结论相似，因此男性患儿应适当延长观察时间，早期诊断及时治疗，减少并发症的发生。

目前，我国尚未统一接种MMR或MuCV，各省将MMR或MuCV纳入当地免疫规划的时间有所不同，甚至采取的免疫策略也不尽相同。国内大多数学龄前儿童只能免费接种1剂次含腮腺炎成分疫苗，难以获得持久而牢固的免疫力[6]。2006-2015年江苏省的流腮患儿年龄分布以5～9岁组为主[3]，说明1剂次疫苗此时效价已经下降。所以部分经济发展较快的省（直辖市）（例如上海）在儿童四周岁实行第2剂MMR接种，导致上海市流行性腮腺炎2015年发病率降为12.60/10万，所以有学者认为上海市2剂次MMR的免疫策略对流腮疫情的控制起到了非常重要的作用。多项调查结果显示[7-9]，基础免疫接种2剂次其接种效果明显优于接种1剂次。接种一年后抗体阳性率和GMT均有所下降，三年后又进一步下降。说明发病率和严重程度与免疫后的抗体衰减水平有关。本研究随着免疫时间的推移从上述三组儿童的费用、实验室检查和并发症发生率逐步提高中也得出次结论。

在国际上，芬兰通过2剂次免费接种，在1994年起每年实验室确诊流腮均不足30例。综上，在适龄儿童中接种第2剂次疫苗是必要的。接种2剂次MMR或者MuCV值得我地区或者经济条件允许地区学习，以降低流腮的发生率及病情严重程度。

【参考文献】

[1]李兰娟,任红.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2016:73-77.

[2]WHO.Mumpsvirusvaccines[J].WER,2007,82（7）:51-60.

[3]于静，刘元宝，等.2006-2015年江苏省流行性腮腺炎流行病学分析[J].现代预防医学，2017，44（6）:961-964.

[4]苏琪茹，刘隽，马超，等.2004-2013年中国流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].中华预防医学杂志，2016,50（7）:611-614.

[5]龚银花，浦永兰.流行性腮腺炎合并睾丸炎的临床分析[J].医学信息，2014，27（1）:263.

[6]邓秋云，杜进发，陈世毅，等.2008-2012年广西流行性腮腺炎疫情分析[J].江苏预防医学，2014,25（3）:61-62.

[7]王玲，吕宏亮.儿童流行性腮腺炎血清流行病学及疫苗免疫效果研究[J].中国计划免疫，2002,8（1）:36-38.

[8]陈庆.流行性腮腺炎疫苗流行病学效果分析[J].安徽预防医学杂志，2003,9（6）:373-374.

[9]卞琛，徐文国，韩长磊，等.常州市2004-2011年流行性腮腺炎监测和暴发疫情分析[J].现代预防医学，2013,40（19）:3545-3546.