脑出血患者居家延续综合康复护理疗效观察

脑出血患者居家延续综合康复护理疗效观察

赵雪莲丁淑梅段丽琴王秀芬李小花

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(甘肃省嘉峪关市酒钢医院外三科甘肃嘉峪关735100)

【摘要】目的观察脑出血患者居家延续综合康复护理的疗效。方法120例患者分为两组。观察组在出院后给予居家延续综合康复护理，对照组采用常规治疗和早期康复护理后出院未延续康复护理，在出院后2个月后两组疗效评定。结果两组显效率差别有极显著意义，观察组优于对照组，两组治疗后Barthel指数比较，观察组明显优于对照组，两组差异有高度显著意义。结论出院后即进行居家延续康复护理的患者，较以往出院后再未进行居家延续康复护理的患者效果好。

【关键词】脑出血居家延续综合康复护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0269-02

脑出血偏瘫肢体的康复时间长，费用大，患者需要出院后继续接受专业的康复指导。为此我们通过对近3年来60例脑出血患者居家延续综合康复护理与以往档案资料出院后未进行居家延续康复护理脑出血患者60例进行对比观察，结果如下：

1.资料与方法

1.1资料2012年10月至2014年4月期间本院住院患者，经CT或MRI检查，符合2005年全国第四次脑血管病学术会议有关脑出血的诊断标准；其中男85例，女35例，年龄小于70岁，无其他部位出血，无心肺功能不全，配合临床随访观察者。

1.2分组120例患者分为两组，2012年10月-2014年4月脑出血患者为观察组共60例，其中男42例，女18例，年龄42～69岁，平均66.4岁；对照组是2012年10月以前脑出血患者出院后健康随访档案资料60例，其中男43例，女17例，年龄36～69岁，平均年龄65.6岁；两组间年龄、性别、既往史、发病时间、出血部位、出血量和并发症等情况无统计学意义(P＞0.05)。

1.3方法两组患者均进行常规脱水、止血、保护脑细胞、早期康复护理等保守治疗。对照组在出院后未进行居家延续康复护理。观察组的患者出院后给予居家延续康复护理，分为三个阶段，第一阶段：在患者出院前告知患者预约回访的目的、意义及时间。同时建立健康档案，医患双方联系卡，Barthel指数评定，制定康复护理计划。第二阶段：康复小组护士上门服务，结合患者实际情况，规定训练内容及时间，使家属能够掌握居家偏瘫康复护理、训练要点及护理方法，主要有：保持抗痉挛体位；偏瘫康复功能训练；日常生活能力训练，结合患者居家生活环境，协助指导患者进行双手持勺进食、自己刷牙、梳头等手指精细动作的训练，协助患者在家中如何起床、入厕、穿衣等日常生活能力训练，并指导家属对房间的生活用具进行相应的改造，使患者方便使用生活用具；心理康复，护士及家属必须观察患者情绪变化，同情、关心患者，多给予解释；家属要主动营造温馨的家庭氛围，对患者生活上关心照顾，精神上安慰疏导，以达到有效消除患者的心理障碍的目的，促进疾病康复。第三阶段：康复护理后期，除继续指导功能训练、评估训练效果外，对未掌握训练方法的家属予以耐心指导直至掌握。全部患者在出院后2个月根据Barthel指数变化情况来评定。

1.4疗效标准按照日常生活活动能力的评定量表中改良Barthel指数来评定。

1.5统计学方法统计学处理：各项指标测定结果以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料两组间数据比较采用t检验，计数资料采用x2检验。

2.结果

2.1临床疗效评定观察组显效率（基本痊愈+显著进步）为88.33%，对照组显效率为58.33%，两组显效率差别有极显著意义（x2=7.14，P<0.05），观察组优于对照组，两组比较见表1。

表1观察组和对照组疗效比较

注：P<0.05

3.讨论

以往出院的脑出血患者只进行出院指导居家的康复方法并口服药物继续治疗。许多患者留有不同程度的后遗症，给家庭及社会带来了很大的负担。因此在康复护理工作中要进行出院后的居家延续康复护理。首先在脑出血患者在出院前建立健康档案，以给予与住院期间连贯的延续康复护理；其次在患者家中结合居家生活环境给予日常生活能力的锻炼；三是定期家访可以给予家属及患者的心理支持，鼓励他们提高治疗的信心，提高训练的积极性。

4.小结

我们研究的结果显示，两组治疗后Barthel指数比较，观察组明显优于对照组，两组差异有高度显著意义。此项研究可极大减轻患者的后遗症，提高生活质量，也减少脑出血患者家庭及社会的负担。在香港地区居家康复护理已经形成规范模式，上门进行康复护理的工作人员大多有退休护理人员以义工形式完成，收费低廉，很受香港市民的欢迎。我国南方沿海地区虽然经济发达但是社区医护网络不健全，专科护理人员技能相对匮乏，限制了本护理模式的应用，还没有形成较规范固定的模式，但其发展前景十分看好。

参考文献

[1]林洁早期居家康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响海南医学2010年第21卷第18期

[2]姜慧强，李琳文，早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能与影响[J].中国康复，2008，23(6).

[3]李晓英，Brunnstrom康复训练程序在脑卒中患者中的应用[J].井冈山医专学报，2005，12(4).

[4]朱月娇，张长怡，分期功能训练对脑卒中患者早期功能康复的影响[J].护理学杂志，2009，21(23).