多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

罗秀琴

罗秀琴

(镇江市中医院212003)

【摘要】目的：观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及不良反应。方法：从我院住院病例中选取66例COPD患者。随机分为两组，以多索茶碱作为观察组，氨茶碱作为对照组，均采用静脉滴注，对两组患者的治疗效果、肺功能、不良反应进行比较。结果：使用多索茶碱的观察组总有效率高于对照组，两组总不良反应的发生率差异性有统计学意义。结论：多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病安全有效，值得临床应用。

【关键词】多索茶碱氨茶碱慢性阻塞性肺疾病临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0115-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，呈进行性进展，急性发作时表现为呼吸道平滑肌可逆性痉挛，炎症的加重。多索茶碱作为一种新型的茶碱类解痉平喘药，抗支气管痉挛，抗炎作用强，我们在临床应用中，观察多索茶碱对COPD患者治疗的效果及安全性，现分析如下：

1资料和方法。

1.1研究对象（1）选择2012年6月～2013年6月，我院诊治的66例慢性阻塞性肺疾病患者，诊断符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定COPD诊断标准①；（2）66例患者随机分为两组，观察组36例，男25例，女11例，年龄45～78岁，平均年龄65.5岁，对照组30例，男20例，女10例，年龄40～75岁，平均年龄62.3岁，两组患者年龄、性别、病程、吸烟指数、肺功能及血气指标经均衡性检验，具可比性；（3）所送病例排除：对茶碱过敏患者，孕妇及哺乳期妇女，不合并其他肺部疾病，一周内未全身应用糖及质激素和茶碱类，严重的肝肾功能不全患者。

1.2治疗方法在正常给予有效抗生素、祛痰、吸氧等对症治疗的措施下，观察组以多索茶碱针300ｍｇ加入５％ＧＳ250ｍｌ，静滴1日1次，对照组以氨茶碱250ｍｇ加入５％GS250ml中，静滴1日1次，两组疗程均为5～10天，用药期间不使用其他影响茶碱代谢的药物，治疗前后均做血常规，心电图，胸片，肺功能，动脉血气检查，每天详细记录病情变化及不良反应情况。

1.3疗效评定标准显效：咳嗽、喘吸症状明显减少或消失，不影响日常生活，肺部哮鸣音完全消失或明显减少；好转：以咳嗽、喘息等症状得到明显减轻，双肺哮鸣音减少，患者可以耐受；无效：咳嗽、喘息无缓解或加重，肺部哮鸣音未减少或增多。

1.4统计分析：两组资料数据有效率比较采用X2检验，肺功能变化采用T检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床症状缓解情况对比:观察组总有效率明显高于对照组.见表(P<0.05)

表1两组患者临床症状缓解情况对比

3讨论

多索茶碱和氨茶碱作为甲基黄嘌呤类支气管扩张药,在临床应用中较为多见,但氨茶碱的药物代谢不稳定,安全的血药浓度范围比较狭窄,静脉使用中,常出现心悸、恶心、呕吐等不良反应.多索茶碱在氨茶碱结构的N-7位增加了3-二氧戊环,抗炎及支气管扩张作用加强.通过多种不同作用途径,多索茶碱可明显缓解患者支气管痉挛现象,进而降低气道的高反应性.其作用机制为抑制气道平滑肌内磷酸二酯酶,拮抗腺苷等生理作用,促进内源性儿茶酚胺的产生,抑制细胞内钙离子的大量释放,抵抗局部炎症现象的发生,最终起到减轻气道平滑肌痉挛，并增强呼吸肌收缩功能的作用[2].其对支气管平滑肌的松弛作用是氨茶碱的10倍以上,起效快,持续时间长,对患者症状和通气功能的改善更为明显.此外,由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺苷受体亲和力仅是茶碱的1/10,因而对这些系统的作用轻微[3].临床应用中,表现出不良反应少,较为安全.本组资料也显示,多索茶碱与氨茶碱相比,治疗总有效率高,肺功能改善明显,不良反应发生率低.在应用于慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)疗效确切,安全性好,值得应用.但在治疗过程中,还是应注意监测血药浓度,重视药物的个体化差异,根据个体病情变化选择最佳剂量和用药方法,进一步增强患者用药的安全性.最后,对于COPD患者,在积极药物治疗的同时,也要减少危险因素如吸烟、大气污染、职业性粉尘等的影响,预防呼吸道感染,提倡健康生活方式,进行适当的体育锻炼,从而延长生存时间,提高生活质量.

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中华结核和呼吸杂志,2007,30:8-17

[2]张浩,胡承志,邹尔斌,等.多索茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].临床肺科杂志,2011,16(8):1174-1175

[3]王春霞,田秀明,多索茶碱临床副作用评价[J].临床肺科杂志,2007,12(1):37