住院病历书写流程图的设计-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2015-01-11

作者: 肖铁臣1夏丽华2吴细娇3王圣文4

医药卫生 >临床医学

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肖铁臣1夏丽华2吴细娇3王圣文4

肖铁臣1夏丽华2吴细娇3王圣文4江西省芦溪县人民医院337200

【摘要】为了提高医院病历质量，减少医疗纠纷，作者根据现行的法律法规、分析医院现状、应用规范流程图标、标示时空二维关系，设计了《芦溪县人民医院住院病历书写流程图》。使得病历书写内容变得直观、易于掌握。

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-156-011

目的：医学生涯，病历书写是最平常的事，却也是最容易出现质量问题，最容易导致医疗纠纷的事。为此，我们设计了住院病历书写流程图控制病历质量，防止相关的医疗纠纷。

2方法：学习2010版《病历书写基本规范》[1]、现行相关法律法规；分析医院现状；应用规范的流程图标；标示时空二维关系。

3结果：

4结论：4.1在岗前教育培训中，新上岗的医护人员能够很直观地掌握病历书写的概况，少走弯路。

4.2减少病历缺项的概率，提升医院的病历质量管理水平。

4.3预防相关的医疗纠纷。

参考文献1卫生部:病历书写基本规范.2010,3

住院病历书写流程图的设计