丁培（南京市建邺区南湖社区卫生服务中心江苏南京210017）
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0409-01
【关键词】项部七针颈椎病
颈椎病是指因颈椎间盘退变，颈椎骨质增生、韧带及关节囊的退变、肥厚等病变，刺激或压迫颈神经、神经根、脊髓、交感神经和周围软组织而引起的综合征候群。祖国医学认为多由风寒侵袭、经络阻滞、气血运行不畅或肝肾亏虚所致。属于“痹证”、“颈项痛”、“眩晕”等范畴。临床上可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型。笔者自2008年11月至2011年11月间运用项部七针的针刺方法治疗除脊髓型颈椎病外的各型颈椎病，取得了较满意的效果，现报告如下：
1临床资料
本组50例，均为门诊患者。其中男27例，女23例；年龄18～70岁，病程最短15d，最长40年。50例中颈型颈椎病20例，神经根型颈椎病17例，椎动脉型颈椎病10例，交感神经型颈椎病3例。
2治疗方法
2.1取穴主穴：双侧完骨、双侧风池、双侧天柱、哑门，配穴：百劳。
2.2操作取0.30mm×25mm的无菌针灸针，患者取坐位，穴位局部皮肤常规消毒后，双侧完骨、双侧风池进针角度均斜向内侧，双侧天柱穴进针时针尖略向下，哑门穴进针时向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸，以上项部七穴得气后施以平补平泻手法。留针30min，同时使用周林频谱仪低温档照射颈部30min，每日1次，10次为1疗程，疗程间休2～3天，2疗程后观察疗效。
3治疗效果
3.1疗效标准
临床治愈：主要症状和体征消失，能正常工作。
显效：主要症状及体征大部分消失，基本能坚持工作。
有效：症状和体征减轻，工作部分受影响。
无效：症状及体征无改变。
3.2治疗结果
50例中，治愈36例，占72%；显效7例，占14%；好转4例，占8%；无效3例，占6%；总有效率为94%。
4体会
近年来，随着现代社会生活节奏加快，人们的工作性质和生活方式发生变化，遭受风寒湿邪侵袭及屈颈机会都大幅度增加，造成颈椎病的发病率逐年上升，且发病年龄不断提前。该病缠绵难愈，给患者的生活及工作造成很大影响。笔者运用项部七针的方法治疗除脊髓型以外的各型颈椎病，疗效较为明显。据中医学“经脉所过，主治所及”，采用循经取穴法，风池为胆经穴，其下依次为斜方肌、胸锁乳突肌、头后大直肌、头上斜肌，浅层布有枕小神经，深层有枕大神经。刺之以生化清阳之气，清利头目，对于颈肌型、神经根型、交感型颈椎病均有疗效；完骨为胆经与膀胱经之交会穴，下有头夹肌、头最长肌，浅层有枕小神经，深刺可能刺中椎动脉。天柱为膀胱经穴，其下有颈神经，深层为枕大神经。哑门为督脉穴，其下有颈韧带，第二、三颈神经。以上七穴共用，达到舒筋通络、行气止痛的作用。确定西医诊断分型，对治疗效果预测是意义的，项部七穴针刺对于神经根型、颈型及椎动脉型疗效均较好，对于交感型颈椎病稍次之。值得注意的是，颈部穴位针刺的角度、深度宜慎重，避免强烈的放散性触电感。
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