急诊重症哮喘应用布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗的效果

急诊重症哮喘应用布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗的效果

李葑

新疆昌吉市人民医院

摘要：目的：研究并分析治疗急诊重症哮喘患者时使用布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗的效果。方法：收集急诊重症哮喘患者共108例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（54例）和观察组（54例），对照组患者静脉注射氨茶碱，观察组则使用布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗，将两组患者治疗后的总有效率以及平均肺活量、平均每秒用力呼吸容积进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的平均肺活量显著高于对照组患者，观察组患者的平均每秒用力呼吸容积显著高于对照组，P均<0.05。结论：在急诊重症哮喘患者的治疗过程中，布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗能够显著改善患者的肺功能，使患者获得更佳的治疗效果，值得推广应用。

关键字：急诊重症哮喘布地奈德复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入

哮喘发病主要是由于患者机体中的嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等炎症性细胞引发其呼吸道出现了炎症，从而导致呼吸道的粘膜分泌不断增加、支气管的平滑肌出现抽搐现象，致使哮喘发病[1]。由于哮喘容易反复发作，如果治疗不及时容易发展为肺气肿，甚至导致肺源性心脏病或者慢性肺性脑病，对患者的健康将造成严重威胁[2]。而重症哮喘的危害更强，致死率也较高，因此有效的治疗干预方式一直都是临床研究的重点和难点[3]。在本次研究中，对急诊重症哮喘患者采用了布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年10月，在我院急诊科接受治疗的重症哮喘患者共108例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（54例）和观察组（54例），其中，对照组男28例，女26例；年龄在30岁-61岁之间，平均年龄为（43.2±9.5）岁。观察组男29例，女25例；年龄在30岁-63岁之间，平均年龄为（43.5±9.3）岁。患者经影像学、心电图等常规检查后均确诊。排除上气道阻塞患者，排除心源性肺水肿患者，排除药物中毒患者，排除胸腔积液患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

对照组患者静脉注射氨茶碱（生产厂家：杭州民生药业有限公司；生产批号：H33021401），每日1次，每次剂量为0.25g。观察组则使用布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗，布地奈德（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；生产批号：H20103795）剂量为2mL，与15mL的复方异丙托溴铵（生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司；生产批号：H20046118）混合为喷雾气化剂，通过雾化吸入的方式对患者进行治疗，每次雾化时间为10分钟-15分钟，每日2次。

1.3评价指标

统计对照组治疗后的总有效率以及平均肺活量、平均每秒用力呼吸容积，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者治疗2日后体征及症状均消失，且呼吸平稳；好转标准：患者经过4日治疗后体征和症状出现明显减轻，呼吸相对改善；无效标准：患者经过7日治疗后体征和症状均无改善。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2结果

观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的平均肺活量显著高于对照组患者，观察组患者的平均每秒用力呼吸容积显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2。

3讨论

目前重症哮喘的发病机制尚未明确，但大部分研究者认为诱发的因素包括了基因遗传、上呼吸道感染、过敏因素的刺激、环境的严重污染等，这些因素会使患者的气道黏膜出现水肿，平滑肌过度收缩，且黏液的分泌增加，从而使气道变得狭窄，就容易引起气喘的发作[4]。若不及时进行治疗患者可能会出现酸中毒、全身缺氧等症状，严重时会导致心肌损害，引发心理衰竭，危及患者生命[5]。

在本次研究中，对观察组的急诊重症哮喘患者采用了布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗，经对比分析研究我们可知，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的平均肺活量显著高于对照组患者，观察组患者的平均每秒用力呼吸容积显著高于对照组，P均<0.05。糖皮质激素是哮喘的主要治疗药物，具有优良的抗炎作用，而且能够对炎性介质的释放进行抑制。而布地奈德就属于糖皮质激素，而经过雾化吸入治疗，能够增强患者机体中平滑肌细胞受体的敏感性，并对细胞因子的生产产生抑制作用，同时转移炎性细胞，因此能够迅速减少腺体的分泌，从而减轻炎性反应，维持患者呼吸道的通畅[6]。而复方异丙托溴铵的主要成分包括了硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵，其中硫酸沙丁胺醇在支气管哮喘或喘息性支气管炎的临床治疗中已经得到了广泛应用，能够对急性哮喘的发作进行有效控制；而异丙托溴铵则属于四甲铵化合物，具有抗胆碱特性，能够对患者的肺部支气管进行有效扩张，并对平滑肌当中的M受体进行选择性的阻断，因此使患者的临床症状得到显著缓解和改善，治疗效果更佳。

综上所述，在急诊重症哮喘患者的治疗过程中，布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗能够显著改善患者的肺功能，使患者获得更佳的治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]李莹，刘军，王冰，等.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘患者120例的临床疗效[J].医学综述，2012，18（24）：4285-4286.

[2]白玉春.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘患者300例临床分析[J].中外医疗，2013，32（31）：100-101.

[3]唐芸，吴永刚，黄秀英，等.联合雾化吸入布地奈德与可必特对急诊重症哮喘患者的疗效观察[J].临床急诊杂志，2011，12（03）：189-190.

[4]阿丽娅•艾依提，古丽班努.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的效果观察[J].中国基层医药，2013，20（17）：2647-2649.

[5]赵春生.浅谈用布地奈德联合异丙托溴铵对急诊重症哮喘患者进行雾化吸入治疗的临床效果[J].当代医药论丛，2014，20（18）：156-157.

[6]陈玉琴，李莉，谭辉忠，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗重症哮喘疗效分析[J].医学理论与实践，2014，25（12）：1591-1592.