PDCA循环管理在医院血液透析患者护理中的应用价值

PDCA循环管理在医院血液透析患者护理中的应用价值

金利雪

温州市人民医院，血透室325000

【摘要】目的：探究PDCA循环管理在医院血液透析患者护理中的应用价值。方法：选取86例血液透析患者进行研究，随机分成两组，一组采取常规护理，一组采取PDCA循环管理，分析PDCA循环管理的应用价值。结果：采取PDCA循环管理的一组，护理效果明显较优，患者满意度评价更高，数据差异显著（P＜0.05）。结论：在医院血液透析患者护理过程中，采取PDCA循环管理模式，能够提高护理效果，减少不良事件发生率，增加患者满意度，具有较高应用价值。

【关键词】PDCA循环管理；血液透析；护理；应用价值

血液透析是一种肾脏替代治疗方式，通过引流人体血液至透析器中，进而实现物质交换的目的，以期维持人体内水电解质平衡，用于肾功能衰竭患者，由于日常生活内容改变，肾脏疾病患者日益增加，经血液透析治疗的人越来越多，其负担愈发加重[1]。在治疗阶段，护理工作承担着重要的责任，采取合理有效的护理模式，能够促进治疗，改善病情，但是常规护理模式缺少针对性，在治疗阶段难以充分发挥效果，临床价值不是很高[2]。PDCA循环管理模式是四个步骤循环实施，在临床上已经发挥了较大价值。本次研究就PDCA循环管理模式应用展开分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取86例血液透析患者进行研究，患者均是按相关临床标准进行诊断，属于肾衰竭疾病，适用于透析治疗，身体其他器官功能正常，能够接受透析治疗，并且意识清晰，能够正常的反馈和接收信息，可以完成方案的实施，所选案例均符合研究标准，研究开展已经征得患者及其家属的同意。其中男45例，女41例，年龄在27-69岁之间，平均年龄为（48.92±13.51）岁。随机分成对照组和观察组，各43例。对照组男23例，女20例，年龄在27-67岁之间，平均年龄为（47.56±12.17）岁。观察组男22例，女21例，年龄在28-69岁之间，平均年龄为（49.63±11.84）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取PDCA循环管理，内容如下：

P（plan即计划）：医护人员应该针对患者情况拟定护理方案，参考既往临床材料进行分析，判断患者可能出现的异常情况，以及护理过程中可能遇到的事故，整合所有信息之后制定相应的解决方案。方案拟定需要构建在医院的基础上，充分考虑医院的实施能力，以及实施各步骤所需的工具，保障能够准确实施。同时，要制定一系列的管理条例，能够对医护人员的工作内容有所约束，还需要展开一定的培训工作，对护理阶段的操作方法进行培训，提高医护人员专业度，以此来提高医护人员整体水准。

D（do即执行）：执行内容先从心理环境建设入手，患者住院之后，出于对病房环境的陌生感，以及对治疗的恐惧，心理上都会存在一定不适，导致无法充分配合护理工作的实施，因此需要着力于建设心理环境，减少患者的负面情绪，提高护理配合度，同时要给予心理暗示，使之相信能够恢复健康。其次是要注意环境的调整，病房环境应该保持干净、适宜的温湿度，可以添加一些盆栽和饰品，增加温馨度。再者是要加强检查，检查内容包括患者生命体征和设备运行情况，对于生命体征，应该注意是否出现异常变化，对于血压、体温等数据进行记录，一旦发现异常要及时反馈，并采取措施控制，对于一些情况较为复杂的患者，应该增加检查频率，设备运行情况也要着重监督，对其性能进行判定，确保正常运作。在治疗过程中，要注意执行无菌操作，尤其是接触患者血液时，应该带上手套，限制病员探视减少病房内人流量，以免增加病房内细菌含量，造成感染。

C（check即检查）：在护理工作中，准确的执行操作是尤为重要的，因此在计划内容中拟定了培训方案，但是后续过程还是需要提高操作的准确度，没有经过实际的执行，是无法准确操作的，因此在培训阶段，应该由具备操作经验的医护人员进行示范，并让学习者一一执行，对于一些不明确的问题，应该及时反馈，后续阶段要不定期的抽检，确保医护人员能够准确操作，发现错误操作，要尽快纠正。同时，各医护人员需要对工作内容进行总结，检查近期执行过程中存在的问题，共同探讨，分析是方案问题还是执行问题，采取合理的措施进行改进。此外，医院管理方需要组建检查小组，巡查病房情况，对一些操作不当的问题进行记录，并及时进行通报，避免下次出现同样的情况。

A（action即处理）：处理环节的目的在于解决过程中存在的问题，这需要各医护人员能够准确的反馈操作流程中的信息，因此要做到每日记录重点，尤其是一些异常事件的发生，需要着重分析，了解事故发生的源头，以供综合分析，采取合理的方案加以控制。这一过程的实施不仅在于会议总结，在日常工作中，医护人员也要注意互相交流，分享在工作中遇到的不良事件，共同分析探讨，寻求较好的解决方案，若是无法解决问题，应该及时反馈，以此来提高整体水准，促进方案的改进，为后续工作提供有力的参考依据。

1.3分析标准

护理效果评价标准：

优：患者病情得到明显恢复，心理状态较佳，未出现不良情绪，治疗配合度高，过程中无并发症。

良：患者病情得到明显恢复，心理状态较好，有一定负面情绪，治疗配合度较高，过程中无并发症。

中：患者病情有所改善，出现一定不良情绪，配合度不高，过程中出现并发症。

差：患者病情没有明显改善，心理状态不佳，配合度不高，过程中出现并发症。

同时邀请患者对护理满意度进行频分，最高分100分，最低分0分。

1.4统计学方法

将数据代入SPSS20.0软件中分析，P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1.护理效果

根据护理效果评价标准，观察组较优，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2.护理满意度

根据评分结果，观察组较优，差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

血液透析治疗方案是针对肾脏功能损伤患者使用，常见的疾病有尿毒症、肾衰竭、急性肾损伤等，这些疾病患者肾脏功能无法正常运作，需要采取辅助措施，血液透析属于替代疗法，用于替代肾脏发挥功能，通过弥散、对流、吸附的方式实现溶质转运，以达到清除代谢废物，维持电解质平衡的目的，同时通过超滤的方式，实现水分的转运，用于清除体内多于的水分[3]。该方式应用效果良好，对于患者病情的改善有重要意义，经过治疗之后，其生活治疗明显提高。但是需要注意，若是患者存在精神障碍，颅内有出血情况，或是颅内压过高，以及伴有心肌病，建议不采取透析疗法[4]。在治疗过程中，要想保障治疗效果，需要护理工作作为辅助，以此来促进治疗流程的有序进行，减少不良事件发生的可能性。

PDCA循环管理有计划、执行、检查、处理四个流程，在运行过程中，循环进行实施，总结其中的成功措施，并且分析不成功的措施，针对加以改进，不断的进行方案完整[5]。计划就是初步奠定基础，参考既往临床经验拟定方案，在执行过程中发现其中存在的问题，并反复检查整个流程，总结异常情况，采取措施进行处理，此流程循环实施，逐步完整方案，使之更具实用性[6]。既往的护理方案，内容太过笼统，仅是完成一般的治疗宣讲和过程指导，没有针对性，对于一些细节的处理不到位，若是患者治疗中有不适感，或是出现意外也不能及时处理，降低了护理效果，患者恢复情况也会受阻[7]。PDCA循环管理模式则更具针对性，实施阶段可以总结患者恢复情况，对其中的一些异常事件制定处理方案，避免了二次发生。方案实施过程中，患者配合度相对较高，整个流程运行较为顺利。

研究结果表明，在医院血液透析患者护理过程中，采取PDCA循环管理模式，能够提高护理效果，减少不良事件发生率，增加患者满意度，具有较高应用价值。

参考文献

[1]谢黎英.PDCA循环管理在血液透析患者护理中的应用[J].基层医学论坛,2017,21(6):744-745.

[2]邵小东.PDCA循环管理在血液透析患者内瘘维护中应用效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(15):79-80.

[3]万丽凤.PDCA循环在维持性血透患者健康宣教中的应用[J].中国现代药物应用,2017,11(8):164-166.

[4]吴娟鸽.PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症及自护能力的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(6):858-861.

[5]肖惠.骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(27):146+148.

[6]李铁舒，莫海娟，周亚琴.PDCA循环管理对血液透析患者护理质量和并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(81):152-153.

[7]章海芬，陶幸娟，王敏.PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的应用[J].中国血液净化,2018,17(07):67-69.