支原体肺炎的临床分析杨威

支原体肺炎的临床分析杨威

杨威戚建国

亳州市人民医院安徽亳州236800

摘要：目的：分析小儿支原体肺炎的临床表现特点。方法：收集我院2014年01月-2016年01月期间诊治的100例支原体肺炎患儿为研究对象，根据其治疗方式将患者分为观察组（50例）与对照组（50例），观察组患者给予阿奇霉素治疗，对照组给予红霉素治疗，观察患者的治疗效果。结果：观察组明显优于对照组（P<0．05）。结论：小儿支原体肺炎属于儿科常见疾病，临床上患儿多在6～14岁之间，主要症状有发热、咳嗽和双肺呼吸音粗糙，除了肺部损伤常伴有多系统损伤，最多的是对消化系统的累及，影像学多表现为一侧片状阴影。

关键词：小儿支原体肺炎；临床症状

支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体，各个季节都有病例分布，其中冬季和冬春交替时发病率更为集中，它还具有区域性流行的特点，一般几年就会出现一次[1]。支原体肺炎不仅损伤到呼吸系统，还会累及身体其他系统，损害到神经系统或是心血管系统则会造成患儿死亡或是严重后遗症。本文旨在分析小儿支原体肺炎的临床表现特点，为临床诊断治疗提供依据，特收集我院2014年01月-2016年01月期间诊治的100例支原体肺炎患儿进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年01月-2016年01月期间诊治的100例支原体肺炎患儿，男孩58例，女孩42例，年龄8个月～14岁，平均年龄7.33±3.25岁；病程2～4天，平均病程3天；体重8～40kg，平均体重为24kg。所有患儿检测血清呼吸道病原体，肺炎支原体抗体IgM，均呈阳性。发热症状91例，咳嗽88例，双肺呼吸音粗58例，肺部一侧呼吸音较低25例，干湿啰音16例，喘息10例，胸痛4例，表现的主要临床症状有发热、咳嗽和双肺呼吸音粗糙，分别占总比例的91%、88%和58%。器脏除了肺部损伤，消化系统受累24例，循环系统12例，神经系统4例，泌尿系统受累2例。观察组男孩30例，女孩20例，年龄8个月～14岁，平均年龄7.15±3.43岁；对照组男孩28例，女孩22例，年龄9个月～14岁，平均年龄7.52±3.11岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。

病例排出标准：有心、肝疾病的患儿；神经系统障碍患儿；没确诊为支原体肺炎却存在发热、咳嗽等相似症状的患儿。

1.2治疗方法

观察组患者选择阿奇霉素进行治疗，以10mg/kg的药量实施静脉滴注，每天一次，还有其他感染者，再配合其他抗菌药物合并治疗，用三天停四天，7天为一个疗程，连续治疗3个疗程[2]。对照组患者选择红霉素进行治疗，以30mg/kg的药量口服治疗，每天一次，10天一个疗程，连续服用3个疗程。

1.3效果判定标准

显效：经过治疗后，患者咳嗽症状基本消失，体温恢复正常，不良反应几乎没有，胸部X片检查结果显示未发现肺部炎症影像；有效：经过治疗后，患者咳嗽症状明显好转，体温基本恢复正常，伴有少量不良反应，胸部X片检查结果显示肺部病灶有吸收；无效：经过治疗后，患者咳嗽、体温症状无任何改善，甚至有加重的趋势，伴有较多的不良反应，胸部X片检查结果显示治疗前后无任何变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

两组患者的治疗效果对比结果，观察组明显优于对照组（P<0．05），见表1。

100例支原体肺炎患儿年龄段多集中在6～14岁，影像学检查结果显示一侧片状阴影41例，肺部纹理粗乱25例，肺部斑片状阴影16例，双肺出现大片状阴影7例，肺气肿5例，合并肺不张2例，胸腔积液4例，治疗后复查B超提示。胸水完全吸收3例，1例有少许积液。口服阿奇霉素一周后复查，胸水消失。

3讨论

肺炎支原体能独立生活，是一种微生物，常停留于呼吸道黏膜，飞沫传染。小儿本身免疫系统尚未健全，呼吸系统功能还不够成熟，加上如今环境污染过重及全球变暖，小儿发生支原体肺炎的病例越发增多[3]。

支原体肺炎发病人群多为学龄儿童或是青少年，研究显示6～14岁阶段的患儿例数最多，总共60例，占总比例的60%。这一阶段的孩子上学呈区域聚集，极易传染，发病患儿应及时就医和其他孩子隔离，以免发生流行性传染。支原体肺炎临床表现有很多种，能引起原发性非典型肺炎，还可能累及其他身体系统而发生病变，心血管损伤严重者可能危害到患儿生命，神经系统损伤可能留下严重的后遗症，影响孩子正常生长发育，给家庭带来极大的负担[4]。该病情可能还会存在反复性，因为机体体液免疫过强、细胞免疫炎症反应及一些细胞因子的释放，可使病情更严重，临床上影像学胸腔积液、大片状阴影，高烧不退及多系统受累，如此则需要更长的时间才会康复。支原体肺炎临床主要症状有发热、咳嗽、双肺呼吸音粗糙等，咳嗽常表现为刺激性干咳，100例病人里有88例患儿存在咳嗽症状，占总比例的88%。发热一般多在39°左右，发热患儿91例，属于最普遍的症状表现，它还具有张弛性或是持续性，低热、高热可能无规律地出现。

小儿支原体肺炎应坚持早入院早诊断早治疗的重要原则，肺炎支原体这种微生物没有细胞壁，临床上使用头孢类或是青霉素类的抗菌药物不会取得显著的效果，甚至无效，研究配合临床经验总结使用大环内酯类药物[5]。观察组通过监测支原体抗体滴度也可对用药起到指导作用，静脉滴注阿奇霉素，对照组给予红霉素治疗，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，本次研究结果表明小儿发生支原体感染年龄多集中在3～14岁，表现的主要症状有发热、咳嗽和双肺呼吸音粗，肺炎支原体不仅会引发原发性非典型性肺炎，严重者还会出现肺部以外的并发症，累及到消化道系统、心血管系统、神经系统等。影像学检查结果显示出现一侧片状阴影的较多，当影像学显示合并肺不张、双肺片状阴影或是胸腔积液的患儿，病情较为严重，医务人员及家属都应给予高度重视。药物可选择阿奇霉素进行治疗，研究显示临床上取得了极好的疗效。

参考文献：

[1]何兆坤，张云，张晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].当代医学，2012，13：46-47.

[2]贾黎红，黄红宇，陈颖.160例儿童支原体肺炎的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2012，12：2570-2572.

[3]刘新光，刘梦珂.小儿支原体肺炎临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，21：128.

[4]闫文芳.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国妇幼保健，2012，36：5925-5927.

[5]张德凤，张彦萍，潘家华.儿童肺炎支原体肺炎143例临床分析[J].安徽医药，2013，07：1159-1162.