宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床效果观察

宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床效果观察

黄远兰

（广西钦州市浦北县人民医院广西钦州535399）

【摘要】目的：探究宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法：以2014年5月20日至2016年12月20日来我院就医的64例子宫切口妊娠患者作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对64例患者进行分组。常规组32例患者应用常规清宫术治疗，联合组32例患者应用宫腔镜联合腹部超声治疗，研究对比两组的手术时间、术中出血量及并发症发生率。结果：联合组的手术时间、术中出血量相比常规组明显更少，P＜0.05；联合组的并发症发生率为6.25%，相比常规组（25.00%）明显更低，P＜0.05。结论：对子宫切口妊娠患者采取宫腔镜联合腹部超声治疗切实可行，并发症少。

【关键词】宫腔镜；腹部超声；子宫切口妊娠；效果

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0130-02

子宫切口妊娠属于临床妇科较为罕见的疾病，主要是指胚胎在前次剖宫产切口瘢痕处着床并发育，该疾病若不及时治疗，易使患者并发其他的疾病，例如子宫破裂等，严重威胁了患者的生命安全[1]。我院对子宫切口妊娠患者分别实施常规清宫术治疗、宫腔镜联合腹部超声治疗，以探究宫腔镜联合腹部超声治疗的临床效果，报道如下。

1.资料和方法

1.1资料

回顾性分析2014年5月20日至2016年12月20日来我院就医的64例子宫切口妊娠患者住院情况，使用随机数字表法对64例患者进行分组。

常规组年龄上限和下限分别为42、26岁，年龄均数为（32.75±2.73）岁，停经时间为35至60d，平均为（56.24±2.61）d。

联合组年龄上限和下限分别为43、27岁，年龄均数为（32.80±2.69）岁，停经时间为37至62d，平均为（56.36±2.70）d。

常规组和联合组患者的资料经统计发现无明显区别，P＞0.05，组间可对比。

1.2方法

64例患者均给予肌肉注射20mg甲氨蝶呤，连续注射5天，在治疗期间，对患者的血常规、肝功能及血HCG进行复查，若患者HCG水平低于1000U/L，且B超检查显示包块周围血流量减少时，才可对患者实施手术治疗。

常规组应用常规清宫术治疗，清宫结束后将病灶组织送至病理科检查。

联合组应用宫腔镜联合腹部超声治疗，在腹部超声的监视下，使用宫腔镜对患者进行清宫手术，具体为：操作者先对患者子宫的大小、位置、病灶及子宫前壁峡部的厚度进行检查，并于扩宫前和术中结合患者的实际情况对其宫颈注射垂体后叶素，扩张宫口后，将宫腔镜缓慢推入至宫颈口中，逐步沿宫腔方向前进，在推进过程中，以宫腔中的膨宫液及宫腔镜为参照物，对其实施超声监测，观察宫腔形态的变化情况，并移动镜体，使其到达切口妊娠的病灶位置。在对病灶实施电切时，认真监测电切环及子宫浆膜层之间的距离，缓缓钳抓，尽量避免并发症的发生，使用滚球电凝或电切环对创面实施止血，在手术期间，持续滴注宫缩素，至病灶完整切除后，将其送至病理科检查。

1.3评估指标

研究对比两组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率。

1.4统计学分析

对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS19.0）进行对比研究，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.研究结果

2.1比较两组患者的手术时间、术中出血量

联合组患者手术时间、术中出血量分别为（16.26±5.61）min、（12.24±10.54）ml，相比常规组明显更少，P＜0.05，如表1。

表1比较两组子宫切口妊娠患者的手术时间、术中出血量

注：*表示与常规组相比较（P＜0.05）。

3.讨论

近些年，随着医学技术的不断更新，越来越多的孕妇选择剖宫产分娩，相应地，剖宫产术后切口妊娠的发生率亦呈现逐渐上升的趋势，这十分不利于保证产妇的生命安全，因此，为保证产妇的生命安全，需对其实施及时有效治疗[2]。

以往，临床治疗子宫切口妊娠主要对患者实施常规清宫术，但研究发现，该手术的手术时间较长，术中出血量较多，且患者常易出现感染、恶心、呕吐等并发症[3]。此外，还有部分患者因胚胎与瘢痕部位粘连原因常导致清宫不全而最终改行宫腔镜治疗。本研究主要着重观察宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床效果，研究发现，相比于常规清宫术，对患者实施宫腔镜联合腹部超声治疗可有效帮助手术医师观察患者宫腔及妊娠囊情况，并可帮助手术医师判断妊娠囊和既往子宫切口的关系，从而促进手术的顺利开展，在一定程度上节省了手术时间，并在一定程度上降低患者发生感染、恶心呕吐的机率。由于有B超直接监视手术，术中可彻底切除病灶，也减少了子宫穿孔等并发症的发生。

从表1不难看出，联合组患者手术时间、术中出血量相比常规组明显更少，这是因为宫腔镜联合腹部超声直视下手术，对病灶的切除及止血的掌握能做到一目了然，而清宫术仅凭手感及经验手术，是盲视操作，对手术效果必然有所偏差。因此前者相应的并发症发生率也会更低，这一点从表2就可以得到验证。但宫腔镜联合腹部超声也存在住院费用高、对设备及技术要求高、麻醉风险增加等弊端，应结合实际情况合理选择术式。

综上所得，对子宫切口妊娠患者采取宫腔镜联合腹部超声治疗切实可行，并发症少。

【参考文献】

[1]倪萍，龙玲，范幸等.宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2016，8(4):59-61.

[2]李玉玲，侯杰.宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症[J].实用药物与临床，2016，19(12):1510-1512.

[3]徐红霞.彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(2):86-88.