氯比格雷联合阿司匹林治疗轻型卒中临床疗效分析

氯比格雷联合阿司匹林治疗轻型卒中临床疗效分析

牛翠萍

牛翠萍

（太谷县人民医院神经内科山西太谷030800）

【摘要】目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗轻型脑卒中临床效果。方法：选取60例轻型脑卒中，随机分为对照组（30）与观察组（30），对照组采用阿司匹林，在此基础上观察组联合氯吡格雷治疗，对比两组临床效果。结果：观察组有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；Barthel评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对轻型脑卒中患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，能明显改善神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力，安全有效，具有临床应用价值。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；轻型脑卒中

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）08-0160-02

ClopidogrelincombinationwithaspirintherapylightstrokeclinicalcurativeeffectanalysisNiuCuiping.ThePeople'sHospitalofTaiguCounty,ShanxiProvince,TaiGu030800,China

【Abstract】ObjectiveAnalysisofclopidogrelwithaspirintherapylightstrokeclinicaleffect.MethodsSelect60patientswithmildbrainstroke,wererandomlypidedintocontrolgroup(30)andobservationgroup(30),controlgroupusingaspirintherapy,observationgrouponthebasisofthiscombinedtherapywithclopidogrel.ResultsTheobservationgroupeffectiveratewas93.33%,thecontrolgroupwas73.33%,(P<0.05).ObservationgroupNIHSSscorelowerthanthecontrolgroup(P<0.05);TheBarthelscorehigherthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsOnmildbrainstrokepatientsusingcombinedtherapywithclopidogrelandaspirincansignificantlyimprovethenervefunctiondefectdegree,improvetheabilityofpatientsdailylife,safeandeffective,haveclinicalapplicationvalue.

【Keywords】Clopidogrel;Aspirin;Lightstroke

脑卒中属于脑血液循环障碍性疾病，主要是指脑血管疾病患者在各种诱发因素影响下所造成的脑内动脉狭窄、破裂或者是闭塞，临床以永久性或者是一次性脑功能障碍体征、症状为主要表现[1-2]。具有较高的病死率、致残率，对患者生存质量产生严重威胁。本文主要分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗轻型脑卒中临床效果，疗效显著，具体如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取从2012年6月-2014年6月收治的60例轻型脑卒中，随机分为对照组（30）与观察组（30）。病例排除标准：1个月内未应用溶栓剂或者是抗凝剂；胃肠溃疡病史、出血病或者是意识障碍；伴有严重肝肾或者是心血管疾病；血压＞190/120mmHg。病例入选标准：通过MRI或者是CT证实，将出血性脑出血排除；符合第四届脑血管病会议相关诊断标准；NIHSS评分＜4分。观察组中，10例女，20例男，年龄为37岁～72岁，平均为（59.23±6.43）岁。对照组中，12例女，18例男，年龄为38岁～71岁，平均为（59.45±6.89）岁。对比两组性别以及年龄等资料，P＞0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。

1.2方法

两组均采取对症治疗、血压调控、控制脑水肿以及改善脑循环等。对照组给予拜阿斯匹林（国药准字J20130078，拜耳医药保健有限公司），口服，每次100mg，每天1次。观察组在对照组基础上联合氯吡格雷（国药准字J20130083赛诺菲（杭州）制药有限公司），口服，每次75mg，每天1次。4周为一个疗程，两组均行一个疗程治疗。

1.3观察指标

3个月随访，采用Barthel指数评价患者日常生活能力，NIHSS评分评估神经功能缺损情况，对比两组脑出血情况以及临床疗效。

1.4疗效评价

治疗后，肌力提升，脑神经功能障碍、语言恢复，即为显效；肌力有所提升，脑神经功能障碍、语言部分恢复，即为有效；治疗后无任何改善，即为无效。

1.5统计学分析

统计分析数据采用SPSS13.0软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

两组均未发生脑出血。观察组有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组，χ2=4.320，P＜0.05，有统计学意义。两组临床疗效对比见表1。

表1两组临床疗效对比[n(%)]

分组n显效有效无效有效率（%）

观察组3018（60.00）10（33.33）2（6.67）28（93.33）

对照组3012（40.00）10（33.33）8（26.67）22（77.33）

2.2治疗后两组Barthel评分与NIHSS评分对比

观察组NIHSS评分低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；Barthel评分高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。治疗后两组Barthel评分与NIHSS评分对比见表2。

表2治疗后两组Barthel评分与NIHSS评分对比（x-±s）分

分组nNIHSS评分Barthel评分

观察组301.07±0.3395.53±13.22

对照组302.65±0.5680.09±10.32

t10.8714.117

P＜0.05＜0.05

3.讨论

目前，脑卒中对老年人健康造成严重威胁，以脑卒中病发后神经功能缺损症状为主要表现。发病机制主要为动脉硬化所引发的血小板聚集，产生白色血栓，血小板激活，使得纤维蛋白原转变为纤维蛋白，同红细胞产生红色血栓，导致动脉狭窄；原发动脉部位发生血栓蔓延，造成血管闭塞或者是狭窄，侧支血管阻断导致侧支循环消失。相关研究发现，在动脉粥样硬化患者脑卒中发生中血小板聚集起着关键作用[3]。氯吡格雷属于抗血小板药物，属于二磷酸腺苷诱导血小板聚集一种强抑制剂，能对二磷酸腺苷与血小板受体结合产生抑制，使得纤维蛋白原无法与其结合，阻断由于二磷酸腺苷释放所引发血小板活化，抑制血小板聚集。阿司匹林能使血小板环氧化酶乙酰化，减少患者血栓素A2生成，对血栓素A2诱导血小板聚集产生抑制作用；阿司匹林对肾上腺素诱导或者是二磷酸腺苷II相聚集具有一定抑制作用，阻碍抗原抗体复合物、凝血酶以及低浓度胶原，避免形成血栓。本文研究发现，观察组有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组NIHSS、Barthel评分分别为（1.07±0.33）分、（95.53±13.22）分，明显优于对照组（2.65±0.56）分、（80.09±10.32）分，有明显差异（P＜0.05）。这说明对轻型脑卒中患者才采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，能明显改善神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力，安全有效，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]张德华.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制探讨[J].山东医药,2013,12(08):122-125.

[2]朱在勇,王进,周长文.拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中99例临床观察[J].检验医学与临床,2012,10(05):133-136.

[3]李改荣.氯吡格雷联合阿司匹林防治进展性脑卒中60例疗效观察[J].临床医药实践,2010,09(09):67-69.