美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响

美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响

杨万双

杨万双

（绵竹市人民医院心内科四川绵竹618200）

【摘要】目的：治疗老年冠心病心力衰竭中应用托洛尔与曲美他嗪，探究其治疗的效果及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响作用。方法：随机从本院2016年11月至2017年11月期间诊治的冠心病老年患者中抽取36例，进行随机分组，对照组和观察组，两组患者均进行常规治疗，观察组患者在此基础上进行托洛尔与曲美他嗪联合治疗。结果：两组患者治疗后各项指标均有所改善，观察组患者的改善程度显著高于对照组患者（P<0.05）。对照组和观察组患者的治疗有效率分别为77.77%、94.44%，相比对照组患者，观察组患者的治疗效果明显更优越（P<0.05）。结论：应用美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效良好，能够恢复患者的心功能、帮助心肌重塑，具有较高的临床价值。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；老年冠心病；心功能；影响

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0142-02

近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式发生了巨大的变化。各种慢性病的发病几率逐渐升高，最常见的有高血压、冠心病。冠心病是一种高发病率和高死亡率的慢性疾病，病情复杂，治疗时间长，治疗过程中容易受到多种因素的干扰，治疗效果受到印象，长期的治疗给患者带来了极大的心理压力和经济负担。冠心病的致病因素复杂，研究资料显示该病与患者的生活习惯具有密切关系。目前，治疗冠心病的主要方法是药物治疗。为了提高治疗效果，需要不断在治疗途径上进行泰索和研究。本研究探究美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效，并取得了较好的研究成果，具体研究内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机从本院2016年11月至2017年11月期间诊治的冠心病老年患者中抽取36例，进行随机分组，对照组和观察组。纳入标准：患者满足冠心病心理衰竭的临床诊断标准，确诊为冠心病心理衰竭；患者没有肾、肝等其他严重的脏器疾病，没有恶性肿瘤，没有药物过敏情况，没有精神障碍和语言障碍，了解本次研究的过程，并自愿参与本次的研究。对照组患者中有男性10例，有女性8例，年龄在56岁至72岁，平均年龄在（63.2±2.6）岁，病程在0.8个月至5年，平均病程在（2.3±0.6）年。观察组患者中有男性11例，有女性7例，年龄在62岁至81岁，平均年龄在（69.2±3.2）岁，病程在0.9个月至6年，平均病程在（2.4±0.4）年。全部患者在年龄、性别、病程等方面比较差异具有统计学意义，P＜0.05，可以进行比较。

1.2方法

对两组患者进行相同的常规治疗，服用治疗心绞痛和高血压的药物，预防患者出现心机供血和供氧不足，即β-阻滞剂和抗血小板的药物，以及硝酸酯类药物。观察组患者在此基础上进行托洛尔与曲美他嗪联合治疗。服用酒石酸美托洛尔片（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057288，2.5mg*20片），初次服用剂量为3.25mg，用药频次为1日2次，根据患者的情况从小剂量开始增加，患者的用药剂量需要控制在100mg以内。同时服用盐酸曲美他嗪片（湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596，20mg*24片），用药剂量为1次50mg，1日3次[1]。护理人员在患者治疗过程中需要加强对患者生命体征的监护，对患者的用药给予指导，提高患者的用药依从性，并制定饮食指标，确保患者每天摄入足够的营养的同时，食物与利于患者的病情好转。给予患者的运动指导，通过适量的肢体运动，提高患者的身体素质，增强患者的身体机能。

1.3观察指标

观察对比两组患者治疗的效果。患者治疗效果的判断标准为：有效：射血分数增加了20%至50%，心功能改善的级别为1级；显效：射血分数增加了50%以上，心功能改善的级别超过2级。无效：患者的心脏功能没有变化。对两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、心率（HR）进行检查和分析[2]。治疗有效率=（有效数例+显效数例）/总例数×100%。

1.4统计学方法

对于本次研究中所涉及的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0处理，用（x-±s）表示研究中的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、心率（HR）等计量数据，通过t对其组间的数据进行检验；用百分数表示治疗效率等计数资料，P＞0.05，差异没有统计学意义，差异有统计学意义说明P＜0.05。

2.结果

两组患者治疗后各项指标均有所改善，观察组患者的改善程度显著高于对照组患者（P＜0.05）。具体见表1。观察组患者接收治疗后体内的炎症因子下降幅度显著大于对照组患者，P＜0.05。观察组患者显效的有15例，有效的2例，治疗有效率为94.44%，对照组患者显效的有10例，有效的有4例，治疗有效率为77.77%。

3.结论

冠心病病发时患者的心脏部位会出现强烈的痛感，严重时疼痛会扩散至其他身体部位。冠心病老年患者由于病发时症状并不典型，往往容易被忽视，导致病情延误加重。冠心病心力衰竭主要是由于冠心病患者的心血管出现病变或者硬化，硬气血管阻塞，运输的功能降低，使得心肌细胞出现缺氧和缺血，从而出现病变和受损，最终导致细胞的能量代谢功能和心脏的收缩出现不同程度的下降[3]。

美托洛尔是一种阻断剂，能够有效的对β受体进行阻断，有效阻断茶酚胺，避免其导致患者的机体细胞免疫力受到损害。增加对患者心肌细胞的供血。曲美他嗪是一种哌嗪类的衍生物，能够有效地对抗加压素、肾上腺素。能够有效完善患者的经线粒的能量代谢功能，帮助患者恢复心肌细胞功能，增加患者心脏的整体代谢能力，在治疗的过程中能够有为心脏提供能量，帮助心脏恢复正常[4]。本次研究中通过对我院近期收治的38例老年冠心病患者进行对比治疗实验，两组患者均进行常规治疗的情况下，观察组患者在此基础上进行托洛尔与曲美他嗪联合治疗。对比两组患者治疗的效果。研究结果显示，两组患者治疗后各项指标均有所改善，观察组患者的改善程度显著高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者接收治疗后体内的炎症因子下降幅度显著大于对照组患者，P＜0.05。对照组和观察组患者的治疗有效率分别为77.77%、94.44%，相比对照组患者，观察组患者的治疗效果明显更优越。

综上所述，应用美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效良好，能够恢复患者的心功能、帮助心肌重塑，具有较高的临床价值。

【参考文献】

[1]张迎军,阿荣.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,4(61):50-51.

[2]崔磊.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):32-33.

[3]冯珊珊,顾明峰.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能和炎症因子的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,3(2):120-121.

[4]何志红.美托洛尔联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(7):150-151.