欣泰胶囊加味治疗冠心病心绞痛30例

欣泰胶囊加味治疗冠心病心绞痛30例

唐俊峰

（陕西中医药大学药学院陕西西安712046）

【摘要】目的：观察欣泰胶囊治疗冠心病心绞痛临床效果。方法：对30例冠心病患者进行辨证论治，予以欣泰胶囊加味治疗，总疗程40天，对比治疗前后患者的症状变化。结果：总有效率96.75%，欣泰胶囊加味治疗冠心病心绞痛疗效满意。且对患者采用欣泰胶囊加味治疗后患者的心功能参数显著优于治疗前，改善幅度明显，如LVEDD、LVESD、LVEF、血浆BNP等等，差异显著(P＜0.05)。结论：欣泰胶囊治疗冠心病有显著的疗效。

【关键词】冠心病；心绞痛；中医药疗法；欣泰胶囊

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0048-02

近些年，在经济水平的日益提高下，人们的饮食结构也随之发生改变，导致我国出现了越来越多的冠心病患者[1]。冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，亦称缺血性心脏病。平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，又称冠状动脉粥样硬化。动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心机的血流。心脏得不到足够的氧气供给，如果同时加上血管痉挛的因素就会发生胸部不适，即心绞痛，甚至心肌梗塞[2]。属于中医“胸痹”的范畴。随着现代生活的压力增加、节奏加快及劳动强度的增加，发病率越来越多，我们在门诊诊治过程中，通过用欣泰胶囊对30例患者进行治疗取得了显著的疗效。现报道一下。

1.资料与方法

1.1一般资料

30例患者中男18例，女12例，最大年龄80岁，最小年龄42岁，平均年龄61.65岁。病程最短40天，最长9年10个月，平均病程3.54年。首选病例以稳定性心绞痛为主。

1.2诊断标准

西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组织报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定[3]。中医辨证标准参照《中医新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》[4]制定。主证：胸痛或胸闷。次证：心悸、气短、腰膝酸软，乏困无力、失眠健忘。舌脉：舌质有瘀点或暗淡，苔黑少津，脉沉细涩或弦而无力。主证必备，兼见次证一项或一项以上，结合舌脉即可诊断。心绞痛轻重分级标准参照1979年全国中西医结合冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。分轻、中、较重度。

1.3研究方法

1.3.1治疗方法中药内服欣泰胶囊加味辨证论治，其组成中药为三七总皂苷和山茱萸总苷，以上两种药物有效成分按照合适的比例混合均匀后，再加入辅料，混匀，填充胶囊，制成1000粒，即得。轻症口服一次两粒，一日三次。中度一次三粒，一日三次。较重度一次四粒，一日三次。对于心绞痛发作时间较频繁，持续时间较长的患者，可在心绞痛发作时含服硝酸甘油片，并做记录。

1.3.2疗效标准显效：胸痛、胸闷、心悸、气短，腰膝酸软，乏困无力，失眠健忘明显改善。有效：胸痛、胸闷、心悸、气短，腰膝酸软，乏困无力，失眠健忘明显减轻。无效：胸痛、胸闷、心悸、气短，腰膝酸软，乏困无力，失眠健忘无明显改善。

1.3.3观察指标连续治疗一段时间后，对比分析患者治疗前后的心功能相关指标的好转情况，并分析临床效果。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件中的t检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较患者的临床疗效

经过一段时间的治疗后，对患者采用欣泰胶囊加味治疗的临床总有效率（96.75%，25/30），其中，显效25例，有效4例，无效1例。

2.2比较患者的心功能参数变化

经过一段时间的治疗后，对患者采用欣泰胶囊加味治疗后患者的心功能参数显著优于治疗前，改善幅度明显，如LVEDD、LVESD、LVEF、血浆BNP等等，差异显著（P＜0.05）。见表。

3.讨论

冠心病心绞痛是以血瘀症状较为典型的一类疾病，临床上长见的证型包括气滞血瘀、痰湿阻滞、气虚血瘀等[5]。欣泰胶囊的治疗证型为气虚血瘀型冠心病心绞痛，该类患者除了明显的胸痛等症状外，还有心慌气短等气虚表现，传统上常用人参、黄芪等与活血化瘀类药物配伍治疗，而本研究组选用山茱萸配伍三七治疗冠心病，主要是基于对发病机理的以下认识[6]。（1）患者罹患冠心病是由于长期的脉络不畅而瘀血阻滞所致，故在疾病的演变过程中就发生了气血耗损和阴虚的病理变化，以致脉道不利，瘀而成疾。血液的化生，使自五谷津液继而转化为阴血精津进入脉道而濡养全身。阴精在阳气的温煦下化生血液，血液之源来自阴精。脉络循行有赖于气之推动，也有赖于阴精的濡润。而气的产生以及发挥生理功能亦有赖于阴血作为物质基础。从这个意义上讲，气虚的根源在于阴血不足，滋阴生气乃解决长期气虚的治本之法。（2）心为五脏之首，心脏有疾，必然累及他脏。由于冠心病心绞痛形成过程较长，必然有肝肾阴亏之虞，尤其是肾阴不足，导致水火不能既济，进而心阴不足，心气失养而使心脉不利，瘀阻加重。因此，滋补肝肾之法应为沟通心肾，通利心脉的辅助手段。（3）冠心病心绞痛气虚血瘀证型一旦发生，就需要长期服药，单纯地活血补气，除了活血可能消伐正气之外，一味补气也可能出现气无以附，阴血难以化生的病机发生，因为阴精已经亏虚，补之则诸病皆除。

在本研究中，总有效率96.75%，欣泰胶囊加味治疗冠心病心绞痛疗效满意。且对患者采用欣泰胶囊加味治疗后患者的心功能参数显著优于治疗前，改善幅度明显，如LVEDD、LVESD、LVEF、血浆BNP等等，差异显著（P＜0.05）。欣泰胶囊中的三七为君药，具有良好的活血化瘀作用，是近年来常用的心血管疾病治疗药物。山茱萸为臣药，具有良好的补益作用。两者合用，一活一补，既防活而伤正，又防补而瘀滞。两者合用，配伍良好。又将提取物合用制成胶囊，便与长期服用。是一种良好的治疗冠心病心绞痛的药物。

病案举例：王某，男性，71岁，患冠心病12年，因劳累过度导致冠心病心绞痛发作，服硝酸甘油后疼痛缓解，胸闷，心悸，气短，腰膝酸软，乏困无力，失眠健忘，无明显改善，经连续服欣泰胶囊1月后上述症状明显改善。再服2个月上述症状明显消失。

【参考文献】

[1]陈晓敏,马莉,曹树军,等.2013年8月血府逐瘀胶囊对冠心病心绞痛患者临床疗效观察[J].医学综述,2014,20(02):331-333.

[2]邱晗,潘玲.益心胶囊与参松养心胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效比较[J].重庆医学,2015(33):4709-4711.

[3]国际心脏病学会和协会WHO命名标准化联合专题组。缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管杂志1981,9（11）：75-76.

[4]中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则（第二辑）[S].中华人民共和国卫生部制定发布，2002：:41-44.

[5]StammbergerHR,KenneyDW.Paranasalsinuses:Anatomicterminologyandnomenclature.AnnOtoRhinolLaryngol,2011,167(suppl):7-16.

[6]樊蓉，任天舒，赵庆春，等.西药常规治疗联用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效的荟萃分析[J].药学实践杂志,2015(01):83-87.