浅析CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值

浅析CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值

蔡晓君

大庆市让胡路区人民医院163700

摘要：目的：研究分析CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值。方法此次研究的对象是选择2013年7月～2015年7月收取的34例煤工尘肺患者（A组），同时选取34例无尘肺者（B组），均予以CT和高分辨CT检查，观察两组入选者诊断情况，再予以客观比较。结果上述入选对象中，A组入选患者CT和高分辨CT检查的敏感性是97.06%，有29例患者的尘肺级别属于一期至二期，其中6例患者属于三期，2例患者属于四期。此外，B组无尘肺者接受X线片检查后，未发现煤工尘肺，而CT和高分辨CT检查出密集度的小阴影是一级的患者有6例。结论对于煤工尘肺患者进行小阴影和阴影融合及肺气肿诊断时，选择CT和高分辨CT检查方案可提升精准性以及敏感性，而且还能早期诊断患者并发症，效果突出，可推广。

关键词：高分辨CT；煤工尘肺；小阴影；阴影融合；肺气肿

Abstract：Objective：TostudythevalueofCTandhighresolutionCTinthediagnosisofsmallshadowandshadowofcoalworkers'pneumoconiosis.MethodsthestudyobjectisJuly2013to2015Julychargeof34casesofcoalworker'spneumoconiosispatients（groupA），andselected34casesofcleanlung'（groupB），weretreatedwithCTandhighresolutionCTexamination，observetwogroupsselecteddiagnosis，tobemoreobjective.Resultstheselectedobject，agroupofselectedpatientswithCTandhighresolutionCTsensitivityis97.06%，29casesofpatientswithpneumoconiosislevelbelongstothefirstphasetothesecondphase，which6patientsbelongstothreephase，2casesbelongedtothefourthperiod.Inaddition，BgroupofcleanlungsafterreceivingX-rayexamination，didnotfindcoalworkerspneumoconiosis，andCTandhighresolutionCTcheckoutthedensityofthesmallshadowisalevelof6cases.Conclusionsmallshadowandshadowfusionanddiagnosisofemphysemainpatientswithcoalworker'spneumoconiosis，CTandhighresolutionCTschemecanimprovetheprecisionandsensitivityandalsoanearlydiagnosisofpatientswithcomplications，andtheeffectisoutstandingandcanbepromoted.

Keywords：highresolutionCT；coalworker'spneumoconiosis；smallshadow；shadowfusion；emphysema

随着经济的发展，煤工尘肺患者总数日益增多。CT和高分辨CT、X线片均属于煤工尘肺患者常见诊断手段，其中CT诊断应用频率及敏感性最高，常被用于诊断小型病灶；高分辨CT能够直接显示出机体病理细节的改变情况、肺部的解剖结构等信息，是降低误诊率以及漏诊率的重要方案[1]。本次研究的重点是对CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值客观评价，笔者选择34例煤工尘肺患者进行研究，同时选择34例无尘肺者作比较，均予以CT和高分辨CT检查。在分析所有入选者诊断资料的基础上，重点分析提升煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断精确性的临床方案，期待能够为煤工尘肺患者治疗提供建议，介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究的对象是选择2013年7月～2015年7月收取的34例煤工尘肺患者（A组）。年龄29～56岁；性别构成：男性共33例，女性共1例。其中，19例属于煤工尘肺一期，9例属于煤工尘肺二期，6例属于煤工尘肺三期。同时选取34例无尘肺者（B组），年龄27～55岁；性别构成：男性共34例，无女性。所有入选者近期都没有出现呼吸系统类疾病。

1.2方法给予所有入选者CT和高分辨CT检查。①检查方法。所有入选者均接受高分辨CT以及多层螺旋CT检查，将设备参数设置为准直10mm，电流150mA，螺距10mm以及电压120kv。取仰卧位，嘱咐患者深吸气后保持屏气状，从机体肺部尖端开始扫描，将扫描范围覆盖至腹部底端；②CT扫描。给予入选者常规CT检查，将设备参数设置为间隔10mm，层厚10mm，观察野350mm，矩阵图像512×512；③高分辨CT检查。计算出高分辨骨的计算值，其中主动脉弓的代表对象是上肺区，下肺静脉的代表对象是下肺区，而气管隆突的代表对象则是中肺区。将设备参数设置为层厚1.5mm，肺窗窗位是-600HU，纵隔窗的窗位是50HU，而窗宽则是1600HU。

1.3判断指标①小阴影的密集度：如果患者的病灶直径不足7mm，代表尘肺小阴影；如果患者的病灶直径在7～20mm之间，代表结节；如果患者病灶直径超过20mm，代表纤维化、进展性的病灶；②肺气肿：指数不足-950HU即代表肺气肿[2]。

1.4资料统计本次研究中的所有数据均以SPSS20.0统计学软件予以分析、处理，对于一般资料，选择（x±s）作为其代表；对于计数资料，选择χ2检验予以对比；对于计量资料间的差值，选择t予以检验。经对比后，如果组间数据明显表现出差距，有统计学方面的意义，则选择P<0.05作代表。

2结果

A组入选患者接受X线检查后已经确诊，而予以CT和高分辨CT检查的阳性患者有33例，可疑患者有1例，敏感性是97.06%。上述患者中，有29例（85.29%）患者的尘肺级别属于一期至二期，其中有8例患者的临床特征超过二期，有6例患者属于三期，2例患者属于四期。同时，B组无尘肺者接受X线片检查后，未发现煤工尘肺，而CT和高分辨CT检查出密集度的小阴影是一级的患者有6例（17.65%）。此外，X检查发现共有肺气肿患者6例（8.82%），但CT检查出肺气肿患者共15例（22.06%），比较有差距（P<0.05）。

3讨论

煤工尘肺患者的临床诊断中，检查尘肺小阴影发挥着不可忽视的功效。对于煤工尘肺患者，其早期临床指征以小叶间隔线异常变粗为特征，同时小叶中心还会有微小型结节状的阴影出现，选择X线片检查往往无法准确区分，所以建议选择高分辨CT，以此充分显示患者肺部微细型结构，实现对误诊率以及漏诊率的进一步控制[3]。本研究结果表明，采用CT和高分辨CT对煤工尘肺患者进行检查，可以对机体肺气肿严重性以及肺部纤维化程度等指标进行定量评估[4]。

较之X线片检查，CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值更为突出，这是由于X线通常无法对小叶中心性的肺气肿症状进行判断，CT则可对小圆形的低密度区特性进行观察，获取到的形态资料、结构关系、数量信息以及范围信息等十分全面[5]。不仅如此，CT还能够对机体肺气肿病理特性、病理类型等资料充分显示，所以检出率更高[6]。本次入选的34例煤工尘肺患者中，有29例（85.29%）患者的尘肺级别属于一期至二期，其中有8例患者的临床特征超过二期，有6例患者属于三期，2例患者属于四期。除此以外，X检查发现共有肺气肿患者6例（8.82%），但CT检查出肺气肿患者共15例（22.06%），比较有差距（P<0.05），与国内大量专家的研究结果相似[7]。

结果表明，对于煤工尘肺患者，予以小阴影和阴影融合及肺气肿诊断时，选择CT和高分辨CT检查方案不但能够提升精准性以及敏感性，而且还能早期诊断患者并发症，使用价值加高。但是，CT扫描以横断面为主，所以无法对患者全肺状态充分显示。鉴于此，在临床诊疗工作中，建议有机结合高千伏胸片以及CT胸片，从而进一步提升患者病变检出率。

参考文献：

[1]杨士芳，高兴林，吴健，等.多层螺旋CT肺气肿指数在预测COPD急性加重风险中的应用[J].华中科技大学学报（医学版）2013，42（06）：676-680.

[2]刘健群，姜晶，孟翠弟，等.肺纤维化合并肺气肿肺功能及高分辨CT的特征[J].国际呼吸杂志，2015，35（02）：109-113.

[3]袁宝军，李超，王冬梅，等.煤工尘肺患者血清TGF-β1和IL-17A水平及其与肺功能关系[J].中国实验诊断学，2014，18（06）：906-909.

[4]王旭，李宝平，曾庆玉，等.煤工尘肺肺内结节的病理与64排螺旋CT影像表现[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（09）：668-673.

[5]彭明，石永久，黄毅华，等.多层螺旋CT评价肺气肿患者肺功能的可行性[J].中国卫生产业，2015（8）：5-7.

[6]刘贵喜，熊刘珊，陈丽琨，等.多层螺旋CT低剂量胸部扫描在尘肺病检查中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（01）：64-67.

[7]熊健.煤尘肺的螺旋CT诊断与建立尘肺CT诊断标准的探讨[J].医药前沿，2013，（24）：81-82.