早期乳腺癌手术治疗的效果分析

早期乳腺癌手术治疗的效果分析

任毅董力张敬

任毅董力张敬

（江苏省徐州市第三人民医院乳腺科221000）

【摘要】目的探讨早期乳腺癌患者手术治疗的临床疗效及美观性分析，为临床应用提供参考价值。方法选取我院自2013年1月至2014年6月所收治早期乳腺癌患者44例进行回顾性分析，观察总结其临床疗效、美容性等情况。结果手术平均操作时间为90min，术中失血量10-100ml，平均40ml，无手术死亡。44例早期乳腺癌患者中有43例均获得成功，美容效果显著，未出现乳腺内陷现象，只有1例出现轻微乳腺组织内陷，无组织内陷率97.7%，手术成功率100%；术创部位皮肤无明显瘢痕，双乳对称，无功能影响，无肿瘤组织残留，无感染等并发症发生。全组患者术后均未见心、脑、肝、肾等器官疾患加重。结论给予早期乳腺癌患者进行手术治疗，临床疗效显著，安全性高，且可以保证患者乳房美观性，值得临床推广应用。

【关键词】早期乳腺癌疗效美观性

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0110-02

乳腺肿瘤是女性乳腺疾病发病率最高的病症之一。该病多见于成年女性，青春期少见，不过近年来该病有低龄化的趋势，值得广大女性关注。早期乳腺癌是一种恶性肿瘤，目前临床及学术届关于乳腺癌的病因和发病机制众说纷纭，最主流的观点认为乳腺癌可能与内分泌失调及精神因素有极大关系；也有学者认为黄体素分泌减少，雌激素相对增多也极有可能导致女性出现严重乳腺增生，继而发生恶性病变。大部分女性患者因为乳腺癌导致的疼痛和生活不适产生严重的负面情绪，更有甚者严重影响工作效率和生活习惯。并且在行乳腺切除术后因重要女性标志器官缺失而产生严重自卑心理。因此，早期采用合适的治疗方式进行治疗，一方面可以减轻患者痛苦，提高临床疗效；另一方面可以最大程度保护女性美观。我院近年来开始采用早期乳腺癌手术进行治疗，临床疗效肯定，在严格掌握手术适应证的基础上值得临床推广应用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2013年1月至2014年1月所收治早期乳腺癌患者44例进行回顾性分析。均符合我国修订的妇产科常见疾病诊断标准[1]。所有患者年龄35～58岁，均系已婚已育女性，平均年龄44岁。病程2～8年。病变部位均单侧外上象限为，共44例。肿瘤分期：I期25例，II期19例；肿瘤分类如下；浸润性导管癌29例，导管内癌5例，乳头状癌2例，浸润性小叶癌8例。本研究所有患者在既往史、家族史等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准①妊娠或哺乳期患者；②肿瘤直径大于3cm③肿瘤生长位置位于乳房中央区；④经临床乳腺钼靶显示乳房内弥漫性微小钙化，伴有恶变症状和特征；⑤在此之前接受过患侧乳腺或者胸壁部位放疗。

1.3治疗方法所有早期乳腺癌患者均使用静脉复合麻醉，取仰卧位，将患侧上肢外展固定。在术前使用记号笔在患者体表标记肿瘤位置，沿腋窝皮肤皱襞选取患者手术切口，将患侧上肢内收以便观察手术切口是否隐蔽性高，是否影响美观。术前准备结束后，常规消毒铺巾，沿术前所设计的手术切口将皮肤切开，用血管钳将肿瘤所在位置潜行分离其皮下组织，血管钳到达乳腺外上方向腺体时，可选择沿腺体表面或者乳房后间隙继续分离(若术前彩超提示肿瘤离腺体表面较近，可沿着腺体表面潜行分离)，牵拉、游离浅筋浅层，切开皮下浅筋膜深层之疏松结缔组织，完整切除肿瘤病变部位。手术过程中尽量多保留皮下组织，以使患者术后双乳外观得到一定保持。标识肿块上下四周共六面切缘，术中快速病理未见癌细胞残留。均进行前哨淋巴结活检，有六例见前哨淋巴结转移，同期行腋窝淋巴结清扫。术后给予抗生素以防细菌感染，3-7日后拔引流管。

1.4术后对症支持治疗及随访术后根据患者个人体质及手术恢复情况进行个体化放疗、化疗及内分泌治疗等对症支持治疗。所有患者均进行定期随访，术后半年每月1次。

1.5统计学处理采用SPSS12.0软件完成统计处理；计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。添加数据表格

2结果

2.1病理检测情况本研究所纳入44例早期乳腺癌患者均经术中病理检测为恶性病变。

2.2术中及术后情况手术平均操作时间为90min，术中失血量10-100ml，平均40ml，无手术死亡。44例早期乳腺癌患者中有43例均获得成功，美容效果显著，未出现乳腺内陷现象，只有1例出现轻微乳腺组织内陷，无组织内陷率97.7%，手术成功率100%；术创部位皮肤无明显瘢痕，双乳对称，无功能影响，无肿瘤组织残留，无感染等并发症发生。全组患者术后均未见心、脑、肝、肾等器官疾患加重。见表1。

表1术中及术后情况

3讨论

乳腺癌是临床常见疾病，是由皮肤、纤维组织和脂肪组成，是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。本研究所纳入44例早期乳腺癌患者均经术中病理检测为恶性病变。乳腺并不是维持生命活动的重要器官之一，但由于其结构的特殊性，女性患者往往会在乳腺切除术后产生严重自卑心理，严重影响生活，因此，该病已成为严重伤害女性生理健康的一大疾病。根据相关调查研究表明[2-3]，早期乳腺癌患者抑郁率高出正常女性5到8倍，也有病理研究证实，有15％～35％的乳早期乳腺癌患者预后质量较差，可见乳腺癌的手术治疗效果与美观性息息相关。因此，在患者出现乳腺症状较重、病史较长、肿块较硬、肿块与月经关系不明显时，特别是有乳腺癌家族史的女性，要引起足够重视，在患病早期恶性病变范围较少时给予手术治疗，以保证乳房美观性。除了治疗手段之外，针对早期乳腺癌患者应该采取足够的预防性手段，以减少恶性病变几率。相关研究结果表明[4-5]，针对乳腺癌高危女性进行预防性双侧乳房切除术，可以很大程度上减少癌变带来的健康威胁，并且不会对女性乳房外观美观产生任何影响。但是调查结果表明，绝大部分进行预防性手术的女性，在预防性手术后均会出现一定程度后悔现象，认为过于高估了癌变的可能性，但从实际效果来看，预防性手术利远远大于弊[6-7]。另一方面，从治疗本身的角度出发，由于传统手术选择肿瘤正上方切口，虽然便于切除肿瘤，但是会明显影响美观。本组研究通过采用经腋窝切口切除乳腺肿瘤，取得了较为显著成效，研究数据显示，手术平均操作时间为30.9min，术中失血量10-200ml，平均90ml，无手术死亡。44例早期乳腺癌患者中有43例均获得成功，美容效果显著，未出现乳腺内陷现象，只有1例出现轻微乳腺组织内陷，无组织内陷率97.7%，手术成功率100%；术创部位皮肤无明显瘢痕，双乳对称，无功能影响，无肿瘤组织残留，无感染等并发症发生。全组患者术后均未见心、脑、肝、肾等器官疾患加重。说明针对早期乳腺癌患者进行手术治疗，疗效显著，美容效果好。值得注意的是，早期乳腺癌手术虽然优势明显，但还是要严格掌握手术适应症，以免盲目扩大手术范围。综上所述，给予早期乳腺癌患者进行手术治疗，临床疗效显著，安全性高，且可以保证患者乳房美观性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]金宗浩，乳腺增生与乳腺癌[J].上海科学技术文献出版社，2011，13(5)：114-116.

[2]石松魁，刘俊田，乳腺癌癌前病变和早期乳腺癌的治疗进展[J].中国实用外科杂志，2012，6(11)：97-100.

[3]骆一凡，乳房疾病的内分泌调查[J].国外医学计划生育与妇产科分册.2010，5(4)：234—235.

[4]龚家镇，王宇，乳腺疾病专题讨论会纪要[J].中华外科杂志，2012，26(11)：653—655.

[5]张问德.乳腺生理及其临床意义[J].实用外科杂志，2011，8(9)：479—481.

[6]李明朗.早期乳腺癌保留乳房手术治疗42例临床分析[J].江苏医药，2009，35(7)：794.

[7]唐文.早期乳腺癌保乳手术治疗的疗效分析[J].西部医学，2008，20(1)：105.