观察米非司酮用于治疗产后胎盘胎膜残留的临床效果

观察米非司酮用于治疗产后胎盘胎膜残留的临床效果

热米拉瓦依提吐尔逊古丽

乌什县人民医院843400

摘要：目的：分析米非司酮治疗产后胎盘胎膜残留情况的临床治疗效果。方法：选择在我院进行治疗的70例产后有胎盘胎膜残留的患者进行分析，根据使用的药物分成对照组和实验组，对照组给予产妇康加抗生素，实验组选择米非司酮结合产妇康加抗生素进行治疗，之后观察临床疗效。结果：实验组与对照组经过产妇康药物治疗，在出血时间和出血量上存在差异，而实验组使用米非司酮之后，出血量相应减少20%，产后72h治愈率是62.8%显著高于对照组的28.5%（P<0.05）；实验组产后１周的治愈率是94.2％明显比对照组65.7％高，差异显著（P<0.05）；而实验组的清宫率5.7%明显比对照组的22.8%低（P<0.05）。结论：对产后胎盘胎膜残留情况给予米非司酮进行治疗，可以有效提高患者治愈率，临床效果显著，值得推广。

关键词：米非司酮；胎盘胎膜残留；出血；阴道

近几年，临床长使用米非司酮进行治疗，据研究表明，该药物治疗产后胎盘胎膜残留情况效果显著[[]]。所以，本文研究随机在我院收治的产后胎盘胎膜残留患者进行分析，探讨米非司酮的临床使用效果，详细报告如下。

1资料和方法

1.1资料分析

本次研究分析的70例对象是我院2017年8月~2018年12月进行治疗的产后胎盘胎膜残留患者，随机分成对照组和实验组，每组35例；其中对照组患者年龄18~37岁，孕周是32~42w，产1~3次，孕1~7次，接受过人工流产的有11例；实验组患者年龄19~36岁，孕1~6次，孕周是31~40w，产1~2次，接受过人工流产的有12例；两组患者这些一般性资料不存在显著差异（P>0.05），有比较价值。

1.2方法

本次研究的70例患者均是出现胎膜或是胎盘剥离不完整，在徒手清理患者宫腔之后，有阴道出血情况，出血不多表示良好，在B超检查中发现宫腔残留≤2.5cm,需要进行药物治疗。在使用药物之前，需要进行肝、肾、血、尿等常规检查，没有发现异常。

实验组：给予米非司酮与产妇康加抗生素进行治疗。米非司酮（生产厂家：北京紫竹药业有限公司国药准字号：H20010633），早晚空腹使用，每次25mg，使用3天；产妇康，3/d，5g/次，使用5天。头孢类抗生素：氯化钠注射液250ml，0.9%+头孢唑林钠5.0g混合，进行静脉滴注，1次/d，使用3天。所有患者没有使用头孢类抗生素过敏的情况[2]。

对照组：给予产妇康+头孢类抗生素进行治疗，用法同实验组。

1.2观察指标

分析两组患者为产后1周与产后72h出血情况，利用B超检查患者残留的胎盘胎膜情况。其中以红色血性的恶露减少或是停止，还有Ｂ超检查没有发现残留组织治愈；对使用药物后有清宫的妊娠进行统计分析，对实验组和对照组患者的清宫率。

1.3统计学分析

所有研究数据均录入SPPSS18.0数据计软件上进行处理，数资料进行检验，计量资料选择标准差（s）表示，数据之间的差异有统计学意义表示为P<0.05。

2结果

2.1分析两组患者的治愈情况

实验组患者在产后1周和72h的治愈率显著高于对照组（P<0.05），两组患者的清宫率也存在显著差异（P<0.05）。见表1.

2.2分析两组患者清宫率情况

实验组患者用药后有2例进行清宫，1例是阴道长时间出血，需要清宫将嵌顿物排出，排出物经检查证实是胎膜组织和胎盘；1例是部分胎膜残留组织、黏连组织，经过药物将残余胎盘组织排出，由于出血过多而清宫。对照组7例清宫，1例是有大面积胎盘植入（3/4），使用药物后不能完全排出，最后将子宫切除。除了切除子宫的患者，其他都是进行B超检查，没有发现宫腔内有残留组织和回声。

3讨论

目前临床主要是采取药物进行治疗。以往使用的甲氨蝶呤进行治疗，发现会造成晚期产后出血情况，结合使用中药单独和配伍药物治疗，可以提高产后胎盘胎膜的排除率。本次研究使用的米非司酮属于一种孕激素抗体剂，该药物在侵入性的手术治疗过程中，可以有效减少手术创伤和感染情况，从而缓解患者的痛苦，同时也能降低医疗风险[3]。一些患者在用药后，经过Ｂ超检查发现有胎盘残留，在使用米非司酮药物之后，会发现残留物减少，该药物可以使残留的组织和黏连在宫壁上的组织变松，从而更容易排出体外。米非司酮具有加快残留胎盘胎膜坏死、变性、细胞凋亡的效果，这样很容易将残留物剥离宫壁，从而减少阴道出血量，减少临床请功率。本次研究中，实验组的患者１周的治愈率达到了94.2％，明显比对照组高（P<0.05）；而实验组的清宫率是5.7％，对照组显著高于它（P<0.05）。这充分说明米非司酮治疗效果显著高于产妇家康和抗生素的治疗效果。

综上所述，对产后有胎盘胎膜残留的患者使用米非司酮可以加快排除宫腔内的残留物，临床治愈率较高，而且能够相应的减少清宫率，临床效果显著，值得广泛推广。

参考文献：

[1]骆美平,LUOMei-ping.米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):25-26.

[2]吕发辉,朱凤琴,凤林.补佳乐及米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的临床观察[J].医学理论与实践,2016,29(9):1211-1212.

[3]傅琼裙.米非司酮在改善产后组织残留的临床治疗效果及预后的价值[J].基层医学论坛,2017,21(28):3857-3857.