分析保乳术联合辅助化疗对乳腺癌患者的临床疗效和不良反应

分析保乳术联合辅助化疗对乳腺癌患者的临床疗效和不良反应

董健

（河北省唐山市开滦总医院林西医院普通外科河北唐山063103）

【摘要】目的：分析保乳术联合辅助化疗对乳腺癌患者的临床疗效和不良反应。方法：选取2013年5月-2016年5月我院收治的72例乳腺癌患者作为观察对象，按照不同治疗方法分为参照组和观察组，各36例，两组术前均予以新辅助化疗治疗，在此基础上，参照组予以改良根治术，观察组予以保乳术，比较两组治疗效果和不良反应情况。结果：在治疗总有效率、不良反应发生率比较上，观察组均显著优于参照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：保乳术联合辅助化疗可显著提高乳腺癌患者的临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床借鉴和广泛应用。

【关键词】乳腺癌；保乳术；辅助化疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0056-02

乳腺癌是临床妇科最常见的一种恶性肿瘤，其发病率在说所有肿瘤疾病中排名首位，近年来发病率逐年升高并日益年轻化，其严重威胁患者的生命安全和身心健康。大多数乳腺癌患者发现病症时都已进入中晚期，错过最佳治疗时机，需要采用外科手术联合放化疗的方式进行治疗。传统术式存在转移或复发的可能，且对患者心理、生理都会造成非常大的创伤。有关研究证实，在新辅助化疗的基础上，采用保乳术进行治疗，可显著提高乳腺癌患者的生存质量，并保持乳房美观[1]。本文选取我院收治的72例乳腺癌患者作为观察对象，现作如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月—2016年5月我院收治的72例乳腺癌患者作为观察对象，按照不同治疗方法分为参照组和观察组，各36例。参照组患者年龄32～75岁，平均年龄（43.6±6.1）岁；病程7d～4个月，平均病程（28.6±3.4）d。病理分类：髓样癌2例，单纯癌5例，乳头状癌8例，导管癌早期浸润9例，浸润性导管癌12例。观察组患者年龄34～76岁，平均年龄（49.5±6.2）岁；病程8d～3个月，平均病程（29.5±3.2）d。病理分类：髓样癌3例，单纯癌6例，乳头状癌9例，导管癌早期浸润11例，浸润性导管癌7例。统计处理两组患者的基线资料，组间无统计学差异（P＞0.05），可予以比较。

1.2方法

新辅助化疗：第1d予以75mg/m2表柔比星（国药准字H20041211，浙江海正药业股份有限公司）行静脉滴注，第2d予以5mg/m2多西他赛（国药准字H20060127，深圳万乐药业有限公司）行静脉滴注，1个疗程为21d，以患者具体病情为主，共进行2～6个疗程的治疗。结束化疗2周以后进行手术治疗。

参照组予以改良根治术，其中接受改良根治术I式者24例。，改良根治术II式12例，观察组予以保乳术，具体操作步骤：选择全身麻醉或硬膜外麻醉，与肿瘤保持2cm的距离，患侧乳房采用现象切除术，一并切除其周围2cm之内的正常组织和胸大肌筋膜，若边缘呈现阳性，需将标记方向扩大1cm后再进行切除，如果经过处理后切缘依然呈现阳性，则需要进行改良根治术治疗，以防发生癌残留情况。标记号肿瘤标本的4个边缘，应用快速冷冻切片的方式进行检查，如果切片病理结果呈现阳性，则需要进行I、II组腋下淋巴结清除术，如果呈现阴性，则不需进行腋窝淋巴结清除处理。

术后若患者化疗效果良好，可进行2～3个周期原方案巩固治疗。随访期间，要求患者定期进行乳腺彩超、乳腺X线钼靶摄片等检查，以判定治疗效果。

1.3疗效评价标准

按照UICC实体瘤评定标准评价两组患者的临床疗效。其中CR（完全缓解）：触诊未见原发肿瘤存在；PR（部分缓解）：原发肿瘤的最大直径和最大垂直径乘积减少≥50%,无新病灶出现；SD（稳定）：原发肿瘤的最大直径和最大垂直径乘积减小或增大≤25%，但未见新病灶出现；PD（进展）：原发肿瘤的最大直径和最大垂直径乘积增大＞25%，出现新病灶。CR、PR二者百分比之和为治疗总有效率[2]。

1.4统计学分析

利用统计学软件处理器SPSS22.0分析全部数据，治疗总有效率、不良反应发生率使用（%）进行描述并应用χ2检验，P＜0.05代表组间差异明显。

2.结果

2.1两组临床疗效统计对比

参照组与观察组的治疗总有效率分别为58.3%、80.6%，组间统计比较结果显示，参照组明显低于观察组(P＜0.05)，见下表。

表两组临床疗效统计对比[n(%)]

注：#表示与参照组表示，P＜0.05。

2.2两组不良反应情况统计对比

观察组出现恶心呕吐5例，脱发3例，不良反应发生率为22.2%；参照组血小板减少、血红蛋白减少各2例，恶心呕吐7例，脱发、中性粒细胞减少各3例，不良反应发生率为47.2%，两组比较，观察组显著低于参照组(P＜0.05)。

3.讨论

乳腺癌是临床常见病和多发病，其对广大女性健康的危害不容忽视。改良根治术是治疗该病的常用方法，与传统根治术相比，虽然其创口较小，但依然存在创伤大、乳房缺失等不足，患者术后生活质量依然不乐观。目前，选择何种治疗方案可达到疗效确切、降低毒副反应的效果已经成为临床研究的焦点[3]。新辅助化疗在临床中又被成为诱导化疗，其主要是指术前辅助化疗措施，以减小手术切除的肿瘤面积，对乳腺癌远处转移进行有效控制。在此基础上进行保乳术，可显著提高乳腺癌的治疗效果。且保乳术可以保持患者的乳房美观不受破坏，特别适用于年轻的乳腺癌患者[4-5]。

由本组实验得到的结果可知，观察组治疗总有效率明显高于参照组，其不良反应发生率则显著低于参照组(P＜0.05)。这足以证明，保乳术联合辅助化疗可显著提高乳腺癌患者的临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床借鉴和广泛应用。

【参考文献】

[1]徐强音，陈翔，陈燕玉等.新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效[J].广东医学，2013，34(4):611-613.

[2]王建逵，杨庄青，汤琦等.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35(11):85-87.

[3]郭宁，高文，李彩霞等.保乳术联合辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2016，30(5):204-206.

[4]王岩.保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效及安全性观察[J].实用癌症杂志，2016，09(2):283-285.

[5]鲜于文涛，向启均.新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，56(20):117-118.