老年下肢骨折患者围术期优质护理的价值分析

老年下肢骨折患者围术期优质护理的价值分析

杨芳

广元市第三人民医院四川广元628001

【摘要】目的：探讨老年下肢骨折手术中围术期优质护理的应用价值。方法：选取80例手术治疗的老年下肢骨折患者，按照随机数字表达法分为观察组（40例）与参考组（40例），两组均接受围术期会，观察组术中接受优质护理，观察两组护理效果。结果：观察组手术后焦虑自评量表（SAS）评分、术后24h视觉模拟评分（VAS）、术后首次下床时间指标明显优于参考组，术后患者并发症发生率显著低于参考组（P﹤0.05）。结论：老年下肢骨折患者围术期配合优质护理价值显著。

【关键词】老年；下肢骨折；术中护理；优质护理

统计数据显示近年来随着交通事故等意外伤害的增加，下肢骨折发生率呈现出相应趋势[1]，与中青年人群比较，老年患者多合并慢性疾病、机体抵抗力差且部分患者伴有骨质疏松症，导致手术风险加大，因此术中采取积极有效的护理干预尤为重要。我院近年来在部分老年下肢骨折患者术中护理中配合优质护理干预，取得显著效果，现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2017年2月至2019年2月收治的80例老年下肢骨折患者作为研究对象，均经X线、CT等影像学检查确诊，均无手术禁忌，患者均知晓本次研究且签署知情同意书。按照随机数字表达法将其分为观察组（40例）与参考组（40例）。观察组：男21例，女19例，年龄26-70岁，平均（48.79±3.33）岁；合并症：高血压21例，糖尿病15例，其他9例。参考组：男20例，女20例，年龄25-70岁，平均（49.00±3.32）岁；合并症：高血压20例，糖尿病14例，其他10例。研究经医院伦理委员会审核通过，两组患者临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），可比较。

1.2方法

参考组接受术前指导、术后良好配合及术后病情观察等常规护理，观察组接受围术期优质护理干预，具体如下：（1）心理护理，下肢骨折发生突然，老年人心理承受能力相对较弱，同时对手术疼痛、手术效果等存在质疑、恐惧等情绪，因此医护人员需理解同情患者，面带微笑与其交流，告知患者现代医学的先进性，获取其信任。（2）在送患者进入手术室时，面带微笑、搬动患者时动作轻柔，并将患者病情、检查结果等简单告知手术室护士。（3）术后护理，术后依照主管医生要求，加强患者病情观察，指导患者多进食高蛋白、高纤维素及高维生素食物，满足手术后机体营养消耗；术后多饮水，预防便秘等。指导家属定期帮助患者翻身、。按摩受压部位，预防压疮等出现。对于疼痛不严重者，可指导其以呼吸法、看书、看电视、听音乐等缓解疼痛。

1.3观察指标

（1）术后24h后，以SAS评分[2]、VAS评分评价患者焦虑情绪及疼痛程度。SAS评分：包含20个问题80分，其中总分﹥50分即表明存在不同程度的焦虑情绪，分数越高则焦虑情绪越严重；VAS评分：0-10分，代表无痛-剧烈难以忍受的疼痛。（2）记录两组术后首次下床时间，术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料以“%”表示，以检验。计量资料以均数±标准差（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组SAS评分、VAS评分比较

观察组术后24h时SAS评分、VAS评分分别为（45.05±2.91）分、（2.19±0.66）分，参考组术后24h时SAS评分、VAS评分分别为（51.11±3.02）分、（2.90±0.62）分，两组比较有统计学意义（T1=9.139、T2=4.959,T1=0.000、T2=0.000）。

2.2两组首次下床时间比较

观察组首次下床时间为（2.12±0.17）分，参考组首次下床时间为（3.00±0.20）分，两组比较有统计学意义（T=21.203,P=0.000）。

2.3两组并发症发生率比较

观察组术后未见并发症，参考组术后3例切口感染、3例皮肤压疮，并发症发生率为15%，两组比较有偶统计学意义（X2=6.486，P=0.011）。

3.讨论

手术作为应激源，可导致患者出现强烈的心理、生理应激反应，尤其是老年患者可出现孤独、恐惧、焦虑等情绪，若得不到及时引导可引起血压水平升高、心率加快等生理变化，增加手术风险。我们在观察组患者进入手术室钱，给予其积极的心理疏导，有效缓解其焦虑情绪，结果显示患者术后SAS评分明显低于低于参考组（P﹤0.05）；老年人下肢骨折手术时间相对较长，受压皮肤长时间受到压迫，血供不足，极易出现压疮等并发症；同时老年患者血流速度较慢、机体代谢功能下降，长期卧床极易引起压疮、坠积性肺炎等并发症，严重威胁患者生命安全，因此术后保证患者病情稳定的基础上可给予适当的翻身、按摩等，观察组术后首次下床时间、并发症发生率等指标均优于参考组（P﹤0.05），证明了术中优质护理的有效性。

总之，在老年下肢骨折患者围术期配合优质的全面护理干预可减轻心理应激，对术后并发症预防、疼痛干预及早期康复有积极意义。

参考文献：

[1]查国春，孙俊英，陈向阳，等.不同年龄髋臼骨折的临床流行病学特征[J].中华骨科杂志,2016,36(18):1175-1184.

[2]潘利智,柳亚男,顾伟景,等.经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术的围术期康复护理[J].中华创伤杂志,2017,33(1):88.

[3]常彦海,靳占奎,孙正明，等.全膝关节置换术治疗成人严重膝关节大骨节病的疗效评价[J].中华地方病学杂志,2016,35(12):926.