磁共振多技术联合扫描检测存活心肌的价值

磁共振多技术联合扫描检测存活心肌的价值

王世娟

（浙江省宁波市第一医院浙江宁波315200）【摘要】目的：分析对存活心肌行以磁共振多技术联合扫描检测的临床价值。方法：择取疑似冠心病患者15例（255个心肌节段），所选患者均接受磁共振多技术联合扫描，涉及到磁共振心脏电影扫描、磁共振心肌灌注首过时相扫描、磁共振心肌灌注延迟扫描，并对照单光子发射计算机体层显像结果，对磁共振扫描结果进行分析。结果：磁共振心脏电影扫描和单光子发射计算机体层显像的舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积对比存在差异，但无统计学意识，P>0.05；与单光子发射计算机体层显像相比，应用磁共振多技术联合扫描检出的节段多，组间存在统计学差异，P<0.05。结论：对存活心肌行以磁共振多技术联合扫描检测的临床价值显著，可以为临床诊疗提供参考。【关键词】磁共振；多技术联合扫描；存活心肌；价值【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0105-01冠心病属于临床常见疾病之一，近些年这一疾病发生率呈现出递增趋势。就冠心病患者而言，对存活心肌、梗死心肌的判断非常重要，不仅可以帮助选择血运重建术，同时也对疗效预测有帮助[1]。基于此，本文分析对存活心肌行以磁共振多技术联合扫描检测的临床价值，报告见下文。1资料与方法1.1一般资料择取疑似冠心病患者15例（255个心肌节段），病例择取时间范围为2017年1月至2019年2月，其中男11例，女4例，病例择取年龄范围为33-75（55.52±10.46）岁。所选患者均无磁共振检查禁忌症，排除严重心律失常病史患者，如房颤、早搏等，在入院后一周之内开展磁共振心脏检查、冠状动脉造影检查、单光子发射计算机体层显像检查。1.2方法所选患者均接受磁共振多技术联合扫描，涉及到磁共振心脏电影扫描、磁共振心肌灌注首过时相扫描、磁共振心肌灌注延迟扫描。具体步骤如下：①磁共振心脏电影扫描：对受检者实施快速稳态平衡进动采样序列检查，扫描参数设置如下：TR和TE分别设置为34ms、1.3ms，FA设置为45°，FOV设置为360*360mm，激励次数为1次，层厚为8mm，矩阵为224*224。②磁共振心肌灌注首过时相扫描：对受检者实施2D-FGRE-ET序列检查，参数设置如下：TR和TE分别设置为6.7ms、1.4ms，FA设置为25°，FOV设置为360*360mm，重建矩阵为128*128。每层扫描时相40个，扫描1分钟，单次屏气扫描。按照每秒钟3ml的速度经肘静脉注入0.1-0.2mmol/kg对比剂Gd-DTPA，扫描开始只有10s将对比剂注入。③磁共振心肌灌注延迟扫描：对受检查实施2D-反转恢复梯度序列扫描，参数设置如下：TR和TE分别设置为7.2ms、3.2ms，FA设置为20°，FOV设置为360*360mm，重建矩阵为256*192，反转时间设置为200ms，每层扫描10-15s。在完成首过灌注扫描后，按照每秒钟1ml的速度再次注入0.1-0.2mmol/kg对比剂Gd-DTPA，并注入生理盐水20ml，使血药浓度得到维持，注入对比剂之后7-10分钟，对受检者予以延迟时相心肌磁共振图像扫描。1.3临床观察指标对照单光子发射计算机体层显像结果，对磁共振扫描结果进行分析。1.4统计学方法利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（`x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。2结果磁共振心脏电影扫描和单光子发射计算机体层显像的舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积对比存在差异，但无统计学意识，P>0.05（见表1）；在磁共振心脏电影扫描中，对心肌运动功能进行观察，发现局部心肌运动功能下降的有21个节段，234个节段运动协调相同。在磁共振心肌灌注首过时相扫描中，出现低灌注缺血改变的有99个节段，灌注正常的有156个节段。在磁共振心肌灌注延迟扫描中，造影剂潴留且呈现出梗死改变的有28个节段，活性心肌有227个节段。与单光子发射计算机体层显像相比，应用磁共振多技术联合扫描检出的节段多，组间存在统计学差异，P<0.05（见表2）。表1左室功能对比（`x±s）检查方法舒张末期容积（ml）左室射血分数（%）收缩末期容积（ml）磁共振109.7±35.247.8±12.753.8±36.3单光子发射计算机体层显像103.4±42.447.6±11.851.3±36.5表2存活心肌检出情况对比（n）磁共振多技术联合单光子发射计算机体层显像梗死心肌存活心肌总计梗死心肌20828存活心肌2225227总计222332553讨论本次研究中，对冠心病患者行以磁共振多技术联合扫描检查，并与单光子发射计算机体层显像作对比，结果显示，应用磁共振多技术联合扫描检出的节段多，组间存在统计学差异。据相关研究指出，在常规静息状态下99mTc-MlBl心肌断层显像中，50%以上存在持续缺损的室壁节段，在PET中存在代谢活动，通过冠状动脉血运重建术处理之后，可以改善室壁运动，还可以改善局部心肌血流灌注，可见这些处理方式低估了心肌活力。相比于磁共振心脏扫描，单光子发射计算机体层显像空间分辨率较低，无法对心外膜下和心内膜下的存活心肌、心肌梗死进行有效区分，因组织衰减而导致伪影，无法进行准确的定量检测，无法准确心肌缺血范围[2]。磁共振成像不仅具备良好的软组织分辨率，同时也可以实现多序列以及多方位成像，可以将心脏解剖结构清晰地显示出来，还能够提供心肌活性、心脏功能等方面信息。针对冠心病梗死患者和心肌缺血患者来说，磁共振多技术联合扫描检查可以作为诊疗依据，同时可以对预后进行评估，另外对选择血运重建术的适应证也有重要作用[3]。4结语：对存活心肌行以磁共振多技术联合扫描检测的临床价值显著，可以为临床诊疗提供参考。参考文献[1]曹玉坤,崔越,史河水.心脏磁共振技术评价糖尿病心肌病的研究进展[J].临床心血管病杂志,2018,34(08):817-822.[2]陈盔,沈比先,丁晨宇,等.MRI多技术扫描在心肌梗死后评估及预后的应用价值[J].医学综述,2017,23(07):1379-1383.[3]多国帅,刘婷,戴旭.心脏磁共振组织追踪技术评估冠心病心肌梗死的诊断价值[J].磁共振成像,2018,09(05):346-353.