中西医结合治疗输尿管结石的效果研究

中西医结合治疗输尿管结石的效果研究

黄河

湖南省浏阳市中医医院外二科410300

【摘要】目的：分析输尿管结石采用中西医结合治疗的疗效。方法：运用抽签法将68例输尿管结石病患分成对照组与观察组各34例，对照组采用西药治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为82.35%，对照组的治疗总有效率为64.71%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管结石的治疗中中西医结合治疗表现出较高的应用价值，值得推广使用。

【关键词】中西医结合；输尿管结石；三金排石汤

输尿管结石是泌尿道的一种常见病，症状主要为剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等，该病的复发率较高，输尿管结石导致尿路不通，形成积水甚至感染，严重时引发肾盂肾炎或尿道炎，会在一定程度上危害病患的身心健康[1]。在医疗技术持续发展过程中，临床对输尿管结石的治疗手段比较多，如何有效的提高治疗效果，降低并发症的发生率，减轻痛苦是临床一直研究的重点。本研究中探讨了西药治疗的基础上，采用自拟中药三金排石汤治疗输尿管结石的临床应用价值，选出68例病患进行研究，详述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

运用抽签法将本院2013年1月到2017年12月收治的68例输尿管结石病患分为对照组与观察组各34例。所有病患均具有典型的病史、症状及结石体征，术前都经B超、CT等检查确诊，符合输尿管结石的临床标准[2]，且结石横径、纵径均小于10mm，并排除严重心肾等其他疾病。对照组：男19例，女15例；年龄23-58岁，平均（39.3±2.8）岁；病程1-8个月，平均（4.8±2.1）个月；结石直径2-10mm，平均（6.7±2.8）mm。观察组：男18例，女16例；年龄23-59岁，平均（39.5±2.7）岁；病程1-8个月，平均（4.7±2.1）个月；结石直径2-10mm，平均（6.3±2.8）mm。比较对照组与观察组的基线情况，差异不显著（P>0.05），可进行临床数据对比。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规西药治疗，山莨菪碱针20mg加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1次，黄体酮针20mg肌注每日1次，输液将完时予以呋塞米针20mg静推，若急性期合并感染，液体加入抗生素治疗，应用7天，若剧烈疼痛者，肌注度冷丁。治疗期间嘱患者多饮水，做蹦楼梯、跳绳等跳跃运动，以促进结石排出。

观察组患者在此基础上采用自拟三金排石汤加减口服治疗。药物组成：金钱草30克，海金砂30克，鸡内金30克，石苇20克，泽漆15克，炒王不留行20克，白芍30克，枳壳15克，木香10克，猪苓15克，甘草10克；血尿加小蓟15克，白茅根20克；腰痛重者加元胡15克，川楝子15克，每日1剂，水煎，分2次温服，1周为1疗程，连用1-2个疗程。

1.3疗效标准

根据《最新国内外疾病诊疗标准》[3]疗效评定标准拟定。（1）痊愈：临床症状、体征消失，X线、B超复查证实结石全部排出；（2）显效：临床症状、体征消失消失或显著好转，X线、B超复查结石排除>70%，但仍有少许存留；（3）有效：临床症状、体征减轻，X线、B超复查结石排除<70%；（4）无效：临床症状、体征未减轻，X线、B超复查结石无变化。总有效率=痊愈率+显效率

1.4统计学方法

运用SPSSl9.0软件分析，临床治疗效果采用计数数据（例数，百分比）表示，进行X2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过2个疗程治疗，观察组治疗总有效率82.35%，高于对照组的治疗总有效率64.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表1：两组患者治疗效果对比（n，%）

3讨论

输尿管结石是一种多发病，概率约达25%左右[4]，近几年，随着人们生活压力的逐渐增大以及饮食不规律现象的逐渐形成，人体尿中的晶体浓度越来越高，尿液理化性质也逐渐发生变化，这在一定程度上增加了输尿管结石的发病的概率。临床经验表明，为了减轻患者的痛苦和经济负担，对于结石直径＜10mm的输尿管结石可以不通过手术治疗，采用药物保守治疗排除体外。而相对单一的西药治疗来说，中西药结合治疗可以提高输尿管结石排除体外的效果。

输尿管结石属祖国医学“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。多因平时无饮水习惯，且饮食嗜辛辣煎炸肥甘之品，嗜酒或多忧思、恼怒、情志抑郁、气滞不畅，以致湿热内蕴，积于下焦，煎熬尿液，日久成石，沉积于输尿管。由于结石表面粗糙，梗阻于输尿管结石多见血尿及肾积水，甚则危及肾功能。朱丹溪《脉因证治·淋症》中说：“膀胱有热则淋，然赤涩如膏，如砂石，皆内热也”。治以清热利湿，通淋排石，理气止痛，化瘀消肿。本研究中，观察组中药治疗采用自拟三金排石汤加减口服治疗，方中金钱草甘、淡、平，归肾、膀胱经，利水通淋，为泌尿系结石要药，海金砂甘、寒，归膀胱、小肠经，利水通淋，鸡内金化坚消石，三者共为君药。石苇利水通淋、止血，血淋用之颇为适宜；泽漆苦寒，善于利水消石散结；炒王不留行善于通利血脉，行而不住，走而不守，活血利水通淋；枳壳行气宽中除胀；木香行气调中止痛；白芍养血柔肝，缓急止痛；小蓟凉血止血利尿，擅治尿血，白茅根，清热利尿，二者联用擅治血尿；元胡活血行气止痛，联用川楝子具有良好止痛效果；甘草缓急止痛，调和诸药。配合应用西药山茛菪碱针、黄体酮针扩张输尿管平滑肌以利结石排出，嘱患者大量饮水，增加尿量，做跳跃运动，以促进结石排出[5]。本研究结果显示，经过2个疗程治疗，观察组治疗总有效率82.35%，高于对照组的治疗总有效率64.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），综合数据分析可知，中西医结合治疗输尿管结石的应用价值高于单一西药治疗。

综上所述，中医辨证论治运用结石直径小于10mm的输尿管结石时，能够显著提高排石有效率，相比于单一西药治疗，临床治疗效果更具有优势，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]彭小宝.中西医结合治疗输尿管结石疗效分析[J].医学信息，2015（33）：325.

[2]何云.中西医结合治疗输尿管结石的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014（21）：4849-4850.

[3]包小英.中西医结合治疗输尿管结石60例疗效观察[J].人人健康，2017（1）：118.

[4]罗建华.中西医结合法治疗输尿管结石的临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，09（13）：135-136.

[5]黎辉.输尿管结石应用中西医结合方法治疗的临床效果评估[J].医药前沿，2017，7（3）：116-117.