治未病在慢性萎缩性胃炎防治中的应用

治未病在慢性萎缩性胃炎防治中的应用

林吉品

林吉品（浙江省慈溪市人民医院浙江慈溪315300）

【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)34-0070-01

“治未病”是中医学具有代表性的学术思想，是中医预防医学思想的高度概括，在疾病的预防、诊治中起着重要的临床意义。慢性萎缩性胃炎是一种多发病、常见病，也是公认的癌前期病变，将“治未病”思想贯穿于中医对慢性萎缩性胃炎的防治，对其发生、发展提前干预，减少该病的进一步发展有着积极的意义。

1未病先防—重在饮食调养

慢性萎缩性胃炎是指胃固有腺体减少，甚至消失，其病因与发病机理目前尚不十分清楚，一般认为由慢性胃炎病变向黏膜深层扩展而来，并认为与饮食不节、烟酒过度有关，诸如暴饮暴食、酗酒、过量饮用咖啡、浓茶、喜进食腌制熏烤油炸等食品，均可对胃黏膜造成损害。由于所损害的次数或程度不同，或因个人体质差异，因而是一个较长期的过程，正因为如此，常被人们所忽视，因此在预防慢性萎缩性胃炎时必须重视饮食调养。

首先应做到有时、有节制，避免暴饮暴食，《素问·痹论》中所说“饮食自倍，肠胃乃伤”即是；其二，必须寒温适度，避免过寒过热，即《灵枢·师传》所说“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧”是也；其三，应注意饮食的多样化，避免单一偏嗜，即《素问·脏气法时论》提倡的“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的杂食、广食观；其四，应忌食霉变不洁之物，少食油炸、熏烤、腌制之食，及酸、辣、刺激之品，以减轻对胃的损害。此外，酗酒、抽烟、喝浓茶、饮过量咖啡、食过咸之物等不良饮食习惯都应避免，这样才能使饮食和调，脾胃健运，从源头上防止慢性胃炎的发生。

2既病防变—重在癌前干扰

众所周知，慢性萎缩性胃炎是公认的癌前状态，在此过程中出现胃黏膜上皮异型增生，或不完全性结肠型肠化则是癌前病变。癌前病变是一个既不同于一般良性病变，又不同于恶性肿瘤，但又存在着一定联系的一种病变，而这种病变的时间较长，“其疾病起始阶段的一端是可逆的炎症性病变，其疾病结局的另一端则是广泛的萎缩性变化，部分则可导致癌变”[1]。因此，应及时对慢性萎缩性胃炎采取积极的治疗干预，把病变消灭在萌芽阶段，防止其由轻变重，由局灶扩展为广泛。

在慢性萎缩性胃炎的中医药治疗上，首先要消除其症状，消除症状对病人树立信心，坚持进一步治疗有着重要作用。消除症状应采用中医传统的辨证方法进行治疗，若检查有幽门螺杆菌感染者，则应同时服用根除幽门螺杆菌的药物，以缓解和改善胃黏膜炎症，防止其进一步的发展。其次应着重将重点放到祛除病灶上，笔者认为慢性萎缩性胃炎本虚标实，脾虚则不能运化水谷和气血，致使气虚而致瘀，瘀久伤络，水血瘀阻互结而致湿毒内生，因此在消除症状的基础上，应用益气、活血、清热、解毒之方药。笔者自拟益气化瘀阻萎汤治疗：生黄芪30克、莪术20克、猫爪草25克、白花蛇舌草30克、生地榆12克、白蔹12克、蒲公英20克、炒党参12克、炒白术10克、八月扎10克、苏梗10克，一天一剂，三个月为一疗程，1-2个疗程后复查胃镜，能起到祛除病灶的作用，达到逆转慢性萎缩性胃炎的目的，防止其向恶变发展。

3瘥后防复—重在调理脾胃

胃黏膜固有腺体的修复和新生，意味着萎缩性胃炎的逆转，前所述萎缩性胃炎等由慢性胃炎随着各种因素对胃黏膜的反复、持久的刺激而成，因而，即使是逆转了的萎缩性胃炎患者，如不重视瘥后防复，则仍会发生该病，必须引起高度重视。瘥后防复，应将重点放在调理脾胃上。

3.1药物调理首先应尽量减少对胃黏膜有损害作用的药物的应用，如西药的非固醇类抗炎药，特别是近年来对该类药物使用剂量的增大，造成胃黏膜的损害。其次可适当应用保护胃黏膜的药物，使其避免损害，特别是在症状消失、病灶祛除的情况下，采用调理脾胃的中药或中成药，如香砂六君子汤、养胃颗粒等，均能起到较好的作用。

3.2饮食调理《内经》提到，治病以后，应采用“谷肉果蔬，食养尽之”，“脾病禁酸”，“气味合而服之以补精气”，充分说明胃病者饮食和调则脾胃健运，就能化生精气，滋养人体，保持身体健康。清代养生家石天基在《长生秘诀》中提出的饮食六宜非常适宜于病后调理，即食宜早些、宜缓些、宜少些、宜淡些、宜暖些、宜软些。

3.3情志调理肝主情志，在志为怒，肝属木，喜条达，恶抑郁，肝主疏泄，胃宜通降，脾胃的升降运化有赖于肝气的疏泄，若情怀抑郁，则肝失疏泄，肝木乘土，脾失健运，则形成肝脾不和证候；若恼怒伤肝，肝失疏泄，肝木犯胃，胃失和降，则形成肝胃不和，因此，保持良好的情绪，以避免过度的思虑和情志刺激对脾胃的影响甚为重要。

参考文献

[1]危北海，陈治水，李道本,等.对2006年“上海中国慢性胃炎共识意见”的认识[J].中国中西医结合消化杂志，2008，16（3）：188.