泌尿造口袋在腹腔引流管渗漏中的应用

泌尿造口袋在腹腔引流管渗漏中的应用

朱勤芬陆云屈惠琴

朱勤芬陆云屈惠琴（南京中医药大学附属昆山市中医医院肿瘤外科江苏昆山215300）

【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0193-01

腹腔引流管是腹部外科手术中最常见、最重要的基本技术之一。目的是引流出腹腔中存积的渗液、血水等，以便于医护人员观察病情，及早发现有无腹腔出血及术后吻合口瘘等并发症，同时可以减少外科吸收热的发生[1]。因此腹腔引流管的护理是腹部手术后非常重要的护理工作内容，临床上腹腔引流管周围渗液给患者及医务人员带来了诸多困扰和不便，引流管渗出使患者腹腔引流管周围皮肤出现红肿、皮疹、糜烂甚至造成引流管处感染，若引流管处感染可造成细菌沿引流管向腹腔内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染[2]。不仅给患者增加痛苦和心理负担，也增加了医护人员的工作量，但频繁更换敷料，效果也不佳。我们科用两件式泌尿造口袋收集渗液，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年1月-2013年2月在我肿瘤外科手术后放置腹腔引流管的28例患者，其中女16例，男12例，年龄32～74岁，其中胃癌根治术后10例，大肠癌根治术后8例，胆囊切除+胆总管探查术后6例，胰腺癌根治术2例，化脓性阑尾炎切除术2例，28例患者引流管周围均有不同程度的渗出。

1.2方法先用0.5%碘伏棉球消毒引流管周围的皮肤，然后用0.9%生理盐水棉球消毒，待干。采用康乐保公司生产的底盘2833与1759两件式尿路造口袋。用造口专用量板测量引流管径大小，将底盘中间用剪刀剪一个圆孔，大小比实际测量的数值大2—3毫米为佳，将引流管与引流袋分开，外露的引流管长度剪为7—10cm。揭开底盘底板的粘贴纸，将引流管从剪好的圆孔中穿出。将底盘贴于腹壁皮肤上，外接透明泌尿造口袋，引流管放进造口袋内，造口袋末端接抗反流引流袋，这使引流管和管口周围渗出的液体都流入抗反流引流袋。

2结果

28例患者使用泌尿造口袋收集腹腔引流管渗液，渗液均流入造口袋内，周围皮肤无红肿、皮疹、糜烂，皮肤保护良好。患者的舒适度、满意度均得到提高。引流液观察清晰、剂量准确，无不良反应和并发症，减轻了医护人员处理伤口和渗液的工作量。

3讨论

随着腹腔引流管越来越多的应用于外科手术，腹腔引流管周围渗出已成为常见的护理问题。引流管堵塞是造成引流管周围渗液的原因之一，是引流管护理中常见的问题。一般引流管在使用被动引流时不能长时间保持有效引流，通常48h后被包裹、堵塞，继而出现引流管皮肤管口渗漏[3]。掌握正确的挤压引流管方法，每3小时挤压引流管，可以有效地防止引流堵塞，从而减少引流管周围渗液的发生。

引流管周围渗液时，普通纱布只能吸收少量的渗液，纱布潮湿时需要及时更换，增加了患者皮肤产生不良反应的发生率，且增加了医务人员的工作量。泌尿造口袋可以收集引流管周围渗液，且具有防逆流装置[4]，有效的防止引流液返流，引起逆行感染。配合皮肤保护膜的使用，能保持引流管周围皮肤干燥，减轻病人的痛苦及心理负担，使病人免受换敷料、衣服潮湿的困扰，提高生活质量，同时减少了腹腔引流管处换药的次数，延长换药的间隔时间，减少了医务人员的工作量。

综上所述，使用尿路造口袋在收集腹腔引流管周围渗液时具有显著的优点，结合高质量的护理，对促进伤口愈合、减轻患者痛苦、减轻患者经济负担起到重要作用。

参考文献

[1]MarshallJC，MaierRV,JimenezM，eta1.Sourcecontrolinthemanagementofseveresepsisandsepticshock：Anevidence—basedreview.CritCareMed，2004，I1(Suppl)：513—526.

[2]王红梅,张梅.普通外科手术切口感染调查与分析.中国感染控制杂志，2007，6(1)：33—35.

[3]金秋艳，舒建厂，张明.腹腔引流的合理应用与管理.腹部外科，2005，18(6)：380.

[4]薛昌萍，王丹.腹腔镜下胰十二指肠切除术的围手术期护理体会.实用临床医药杂志，2008，4（5）：56-57.