腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值分析

(整期优先)网络出版时间:2016-08-18
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腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值分析

邓亿明

湘潭县中医医院湖南湘潭411228

【摘要】目的:研究并分析CT检查、X线平片对肠梗阻的诊断价值。方法:选取我院2013年3月至2014年3月所收治的经CT检查以及X线平片检查的64例肠梗阻患者资料,对临床和手术实行回归行证实分析,将两组检测方法的结果实行分析和对比。结果:在64例肠梗阻患者里,有22例肠肿瘤,21例肠粘连,15例麻痹性,2例肠套叠,2例粪石性,2例结核性腹膜炎。CT所显示的扩张肠袢与萎陷肠段之间移动区为梗阻的可靠征象,且CT对肠梗阻诊断情况要比X线平片好(p<0.05)。结论:血清C反应蛋白、脂肪酶以及淀粉酶配合检测可以让急性胰腺炎诊断的准确度、特异性、灵敏性提高,并且C反应蛋白的含量可准确的判断病情。

【关键词】肠梗阻;CT;X线平片

肠梗阻是一种常见的急腹症,是因为肠腔的机械性或物理性存在阻塞情况,准确及时医治在临床中十分重要[1]。在之前X线检查是肠梗阻诊断的主要方法,可有25%左右的患者没有异常表现,并且病因和梗阻类型不能确定[2]。伴着CT技术不断进步,对肠梗阻诊断已是显著提高。此次对我院2013年3月至2014年3月所收治的CT检查以及X线平片检查的64例肠梗阻患者资料,并且其实行分析和对比,其目的是了解CT检查和X线平片对肠梗阻的诊断价值和意义。

1.1一般资料

选取我院2013年3月至2014年3月所收治的经CT检查以及X线平片检查的64例肠梗阻患者资料,患者里男性34例,女性30例,年龄为3~75岁,平均(47.34±3.4)岁。其中有手术史的15例。在临床中16呕吐、腹痛、腹胀和肛门排气与排便停止等症状,且程度有所不同,其主要体征为气过水音、肠鸣音亢进、触及包块或压痛、腹部有膨隆等。

1.2方法

CT机型是SIEMENSSOMATOMEmofion,其层厚和间隔5mm,扫描的条件是:320mA、120kV,扫描范围为自膈顶至耻骨联合上缘,在扫描时应闭气。一些患者在扫描过后把图像薄层处理成2.5mm且对其多平面重建。对全部患者实行增强扫描,并且用高压注射器对肘静脉实行碘海醇100ml的注射,流速为3ml/s,对其延迟30s、60s以及2分钟对经脉其、动脉其和延迟期的图像获取。X线机为PHILIPSDR,并且患者体位取卧位或立位实行摄片。

1.3数据处理

使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差(±s)表示,组间比较进行x²分析,数据差异具有统计学意义(p<0.05)。

2结果

2.1对比诊断情况

CT检查对梗阻原因、梗阻部位以及肠梗阻的准确几率分别是93.75%、91.67%、95.00%,而X线平片准确几率分别是85.00%、38.33%、65.00%,两种检查方法实行对比,差异具有统计学意义(p<0.05),详情见表1~2:

2.2肠梗阻在CT和X线平片里的共同影像表现

其表现有肠腔的积气积液、梗阻近端的肠管扩张、梗阻远端的肠曲仅少量没有气体、不同数目的气液平面,患者具有以上一种表现或者多种影像表现。

2.3类型不同的肠梗阻CT表现

26例为完全性的肠梗阻,扩张的肠管平均直径为6.3cm,有7例梗阻远端的结肠积气;有31例是不完全性的肠梗阻,扩张的肠管平均直径为3.2cm。CT所显示的扩张肠腔与萎陷肠段间移动带47例。而绞窄性的肠梗阻其CT表现是肠壁增厚,没有强化,出现有“漩涡征”的5例,出现腹水的有8例。而肿瘤性的肠梗阻其CT表现是肠壁有不规则增厚,在腹腔里的局部能够看见软组织块影,与肠腔狭窄、变形对应,肠周脂肪的间隙小时,而周围淋巴结肿大。而粘连性的肠梗阻其CT表现是梗阻上肠管出现扩张并且有气液平面,并且局部的肠襻变细,其肠管周边出现有长条索影,远端肠管则为正常,其局部没有软组织的块影。肠套叠CT表现大多数是“袖套”状或“同圆”状。粪石性的肠梗阻其CT表现是扩张肠管中有软组织样的团块,呈不规则外形,内密度有小气泡影或不均。

3讨论

肠梗阻若不尽早实行处理,那么肠绞窄会转变成肠坏死,而该种情况会有25%的病死几率[3]。因为扩张肠腔中积聚有大量的液体、不能较好曝光、一些患者没法站立等较多原因影响,导致常规X线诊断的分辨率较低,信息量的提供有限,对于梗阻原因和梗阻部位的诊断困难[4]。此次的研究结果表明,X线平片在对梗阻原因、梗阻部位以及肠梗阻的准确几率上分别是85.00%、38.33%、65.00%。因为CT检查的时间较短、组织结构没有重叠以及高密度的分辨率等优点,可以将脏器轮廓清楚显示出来,按照肠道位置以及解剖的特点等对梗阻部位实行判定,通过临床资料结合移行带形态学来对梗阻原因实行分析,其准确性较高。分析研究结果可以得出,实行CT检查对梗阻原因、梗阻部位以及肠梗阻的准确几率分别是93.75%、91.67%、95.00%。,此情况要比X线片好,比较的差异有统计学意义(p<0.05)。尤其是在判断绞窄性的肠梗阻和肿瘤性的肠梗阻起病原因上优势更加明显。

绞窄性肠梗阻是一种严重性且机械性地肠梗阻,在临床中应重视。有关文献有报道,有6%~41%机械性地肠梗阻最后都会发展为绞窄性的肠梗阻[5]。而CT表现在基本肠梗阻征象以外还有这几种表现:肠壁密度不均匀或均匀的减少或增高、肠壁有增厚、肠系膜血管中栓子或血栓、肠管中积气积液、肠壁强化或不强化异常、在肠壁中有积气、肠系膜的静脉与门静脉中积气以及腹腔积液,其病变可局限性或者弥漫性的分布[6]。而绞窄性的肠梗阻形成主要原因是闭袢性的肠梗阻,其闭性和肠扭转形成病例中,如果有肠壁增厚、肠壁的强化减弱、腹水以及“靶环征”出现,则可能会是肠绞窄[7]。

参考文献:

[1]潘春球,武钢,周望梅等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报,2013,33(8):1221-1224.

[2]曾礼勤,李敏健.多层螺旋CT与X线平片诊断肠梗阻临床价值的比较[J].国际医药卫生导报,2012,18(9):1266-1268.

[3]林世焕.22例小儿肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):1573-1573.

[4]冯丹,王永仁,张淑芬等.螺旋CT及后处理技术对粪石性肠梗阻的诊断价值[J].中华急诊医学杂志,2012,21(1):88-91.

[5]严小贵,蒋新卫.以闭襻性结肠梗阻为首发表现的创伤性膈疝1例诊治体会[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(10):1091-1092.

[6]周海军,欧朝文,黄小伟等.多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值[J].湘南学院学报(医学版),2010,12(4):30-33.

[7]王建立,吴仁昌,卢贺峰等.64层螺旋CT对粪石性小肠梗阻的诊断价值[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3187-3189.