集中式健康教育模式对手足口病患儿治疗效果的影响

集中式健康教育模式对手足口病患儿治疗效果的影响

周嫣

广西桂林全州县人民医院广西桂林541500

[摘要]目的探讨家长集中健康教育对手足口病患儿治疗效果的影响。方法：选取手足口病患儿180例及其家长作为研究对象(每例患儿选取1名家长)，采用随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组家长给予随机健康教育，观察组家长给予集中健康教育，比较两组家长手足口病健康知识掌握情况、遵医行为以及治疗效果。结果：观察组家长健康知识的掌握情况和遵医行为明显好于对照组（P<0.05），观察组退热时间、皮疹消退时间、头痛呕吐消失康复时间均短于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。结论：家长集中健康教育能够增加家长手足口病相关健康知识，提高患儿遵医行为，加速病情康复，值得在临床推广应用。

[关键词]家长；集中健康教育；手足口病；健康知识；疗效

手足口病是临床较为常见的一种由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于5岁以下儿童，尤以３岁以下年龄组发病率最高，主要由肠道病毒、柯萨奇病毒引起。患儿临床表现主要有厌食、低热、口痛，手部、足部和口腔等部位出现小溃疡或疱疹。该病起病较急，潜伏期较短，传染性强，传播途径广，传播速度快，流行强度大，严重威胁到小儿的身心健康。就目前而言手足口病缺乏特异的治疗方法，有效的方法就是广泛、持久的对家长开展健康教育，使家长掌握健康知识，增强防治疾病的观察，对于预防疾病的发生，提高治疗效果具有积极意义，但手足口病的健康教育因缺乏统一的标准和规范，临床效果不够理想。集中式健康教育模式是一种集体干预，是将患儿家长集中起来进行健康教育，能够有效发挥同伴的带动效应，提高健康教育的效果[1]。2014年3月～8月，我们对90名手足口病患儿家长实施集中式健康教育，收到良好的效果，现将结果报告如下。

１资料与方法

１.１临床资料选取我院同期收治的手足口患儿180例，将患儿随机分为观察组和对照组各90例，观察组男50例、女40例，年龄1～５岁，平均（2.4±1.0）岁；病程23～48（33.5±11.5）小时，陪护家长为父亲33名，母亲57名。对照组男58例、女32例，年龄１～5（2.7±1.2）岁；病程22～46（32.7±12，4）小时。陪护家长为父亲28名，母亲62名。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

１.2纳入和排除标准：纳入标准：①符合《手足口病预防控制指南（2010年版）》的诊断标标准，均为普通型；②病程≤48h，生命体征稳定；③临床资料完整；④患儿至少有1名家长陪床照护；⑤家长对治疗和护理方案均知情并签署知情同意书，能完成问卷调查。排除标准：①不典型麻疹、水痘、风疹等；②合并有重要器官严重疾病及血液系统疾病；③患儿长期服用抗生素；④危重期手足口、恢复期手足口患儿；⑤家长文化程度小学以下；⑥有医疗纠纷史的家长。

１.3健康教育

１.3.1对照组给予患儿家长常规健康教育：①患儿入院安置妥当后，护理人员将照护过程中的注意事项如饮食、用药、诊疗大致安排等详细告知家长；②加强对患儿的巡视，保持病房安静整洁，及时将患儿的病情、治疗情况、转归告知家长，嘱咐患儿及家长改善影响治疗的不良行为或生活方式；③嘱咐家长注意观察患儿病情，一旦发现异常变化，立即告知医护人员及时处理，以免延误病情。

１.3.2观察组在给予患儿家长常规健康教育的基础上进行集中式健康教育，具体做法如下：①教育方法：由高年资护士对家长进行较为系统的健康知识教育，主要包括关于手足口病的发病机理、临床症状、传播途径、易感人群等方面的知识，以及预防传染和发病后护理办法。②教育时间：每周3天为限，每天分为两个时段，上午10:30～11:10，下午15:30～16:10。③教育方式：采用集中讲课的形式为主，利用多媒体课件、图文或者视频形式等进行现场演示操作，发放给家长图文并茂的宣传资料，讲解手足口病的基本知识（发生、发展、护理、消毒隔离及洗手的重要性等）、传播途径、预防措施、常见的并发症、病情观察要点、治疗方法及常用药物、皮疹和口腔疱疹的护理、预后和家长照护注意事项等；鼓励患儿家长提出问题，详细解答家长疑问，提高患儿家长对健康教育认识的重要性；开设主题宣教或专家讲座，通过采用微信平台、聊天软件等方式使患儿家长获取更多的疾病相关知识，宣教正确的喂养知识，并进行家长间互助治疗[2]。告知患儿家长参与患儿的护理有利于促进患儿病情康复，提高其护理患儿的积极性，与患儿家长一起制定护理计划，鼓励患儿家长共同参与患儿的护理。④对患儿家长加强心理健康教育，进行心理疏导和关怀，给予理解、同情、鼓励和安抚，减少家长对手足口病的恐惧，建立起治疗的信心。⑤加强对患儿家长的干预和监督，及时提醒纠正他们的不良生活方式和行为习惯。

1.4评价方法采用自行设计健康知识调查问卷比较两组家长手足口病健康知识掌握情况，通过统计两组治疗、配合检查、观察遵医行为，并比较两组退热时间、皮疹消退时间、头痛呕吐消失康复时间。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量资料以x±s表示，符合正态分布的采用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用轶和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组家长健康知识掌握情况及遵医行为比较。见表１

３讨论

手足口病的发生和不良生活习惯和行为方式存在紧密关联，具有自限性特征，家长是患儿主要照顾者和经济来源，其较护理人员为患儿提供的护理更加密集，也更容易被患儿所接受。家长对手足口病健康知识的掌握程度以及对患儿的照顾能力在一定程度上决定着患儿的治疗效果。护理人员应该重视患儿家长的需求，安排符合家长需要的健康教育形式。常规健康教育模式，随机性和盲目性较大，集中式健康教育是通过团体进行健康教育的模式，可充分发挥榜样模范和典型示范的强大作用[3]，患儿家长处在集体中，利用可利用的外部资源，对于提高健康教育的效果，缓解心理压力具有积极意义。集中式健康教育模式和常规教育模式相比较，具有多元化、细致化、灵活化的优势，可以多方面、全方位满足患儿及家长的需求。对患儿家长通过定期的课件演示、护士示范性操作演练指导等直观式教育方式以及多种形式的集中健康教育，让手足口病的基础知识及相关健康知识变得通俗易懂、易于接受和掌握。家长系统地了解手足口病的防治知识、护理知识，充分认识到治疗的意义和目的以及遵医嘱的重要性，因而在患儿治疗、检查时的合作程度较高。有研究显示，家长及患儿的遵医行为能够为患儿的病情恢复创造有利条件[4]。集中式健康教育提高了家长的遵医行为，对促进患儿的早日康复十分有益。同时集中式健康教育的实施帮助患儿家长建立起疾病的合理认知，有利于调节自身不良情绪，能够较好地正视疾病，促进疾病的顺利治疗，提高治疗效果。

笔者将集中式健康教育模式与常规健康教育模式在手足口病患儿家长中的应用效果进行比较，结果显示，观察组患儿家长健康知识掌握情况和及遵医行为明显优于对照组，观察组患儿临床症状消退时间也明显短于对照组。结果提示，集中式健康教育模式在手足口病患儿家长中的应用，能较常规健康教育取得更好的干预效果，对提高治疗效果，促进患儿早日康复具有积极的作用，值得在临床应用和推广。

参考文献

[1]欧阳芸，王根妹．集中健康教育模式对新生儿缺氧缺血脑病家长健康教育效果的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18（23）：35－36．

[2]魏雪，郝祥梅，曹军华，等．集中健康教育模式在新生儿重症监护室低收入家长健康教育中的应用[J]．护理研究，2014，28（12）：4216－4218．

[3]刘淑娟，魏雪，曹军华，等．集中型健康教育模式在NICU低收入家长教育中的应用[J]．中华现代护理杂志，2015，21（4）：447－449．

[4]郑允芬，马兆宏．健康教育对门诊手足口患儿家长心理状态及其应对方式的影响[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（11）：710－712．