补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗果

补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗果

王艳芳

辽宁海城65547部队医院河北省保定市114200

【摘要】目的观察补肾地龟汤治疗慢性肾炎蛋白尿（脾肾气虚型）的疗效。方法选取慢性肾炎蛋白尿（脾肾气虚型）患者76例按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组38例。对照组贝那普利治疗，研究组应用补肾地龟汤治疗，对比两组的疗效与。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组的24hPro评分均显著低于治疗前与对照组（P<0.05）。结论补肾地龟汤用于治疗慢性肾炎蛋白尿（脾肾气虚型）可有效改善临床症状，减少蛋白尿，疗效确切，用药安全可靠。

【关键词】蛋白尿；慢性肾炎；脾肾气虚；补肾地龟汤

慢性肾炎是临床常见慢性肾小球疾病之一，可发生于任何年龄段，以中青年男性发病率较高，典型表现为蛋白尿、水肿、高血压以及血尿[1]。目前，临床对本病尚无特效疗法，多应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压、减少蛋白尿。本研究对慢性肾炎蛋白尿（脾肾气虚型）患者应用中药补肾地龟汤的治疗做出分析，取得满意效果，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2015年1月，我院就诊的慢性肾炎蛋白尿患者76例，均具有慢性肾炎典型症状，符合中西医诊断标准，均属于脾肾气虚型。者采用随机数字表法分组：研究组38例，男25例，女13例，年龄20-61（42.34±5.51）岁；病程0.5-6（3.26±0.64）年。对照组38例，男23例，女15例，年龄22-65（43.11±5.74）岁；病程0.5-8（3.41±0.69）年。两组的一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

两组治疗期间均予以高蛋白、低盐饮食摄入，避免过度操劳或从事过重体力劳动，停用其他可能影响肾功能药物。对照组予以盐酸贝那普利片口服，10mg/次，1次/d，6个月为疗程。研究组予以中药补肾地龟汤治疗：黄芪及龟板各30g，熟地25g，当归20g，炒白术15g，泽泻10g，制水蛭3g。随症加减：尿液黄热及手足心热者，加知母及黄柏各10g；乏力伴气短、头晕者，加鹿角胶10g及人参6g；阳痿、畏寒及晨泄者，加补骨脂30g，附子及肉桂各10g。每日1剂水煎浓缩药液至200ml左右，分早、晚各1次温服，6个月为疗程。

1.43疗效标准

中西医疗效标准：完全缓解：临床症状和体征消失，24hPro恢复正常；显效：临床症状和体征显著改善，24hPro降低>50%；有效：症状和体征有所改善，24hPro降低25%-50%；无效：未达上述标准。总有效率=（完全缓解+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0版统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，经t检验；计数资料以率（%）表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组10例完全缓解，15例显效，8例有效，5例无效，总有效率86.84%；对照组5例完全缓解，10例显效，11例有效，12例无效，总有效率68.42%。研究组西医总有效率显著高于对照组（χ2=8.737，P=0.000<0.05）。

治疗前两组的24hPro评分无显著性差异（P>0.05），治疗后均显著降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗前后均未见功能异常、血白蛋白异常等，均无患者主诉或临床表现不良反应。

3讨论。

慢性肾炎蛋白尿属中医“尿浊”、“水肿”等范畴，病机与脾、肺、肾三藏气化失司，肾之封藏及脾之升清受损有关，实则痰（湿）、淤、风、邪、毒互结所致，故证型以脾肾气虚型多见[1]。针对其病因病机，认为当治以补本善后、正本清源及活血化瘀之法。补肾地龟汤为中医治疗尿浊症的经验方剂，方中，熟地具有滋阴补肾养血之功效，为君药；龟板可滋阴补肾、敛虚潜阳，为臣药；黄芪可升阳固表，当归具有活血益气、补血行血之功效，水蛭善祛瘀活血，白术可益气健脾，泽泻可通利水道，共为佐使。诸药共用，可起到温阳益气、补肾健脾、活血化瘀之功效[2~3]。现代药理学研究表明，黄芪具有降压、利尿的作用，有利于促进蛋白尿的排出；当归与黄芪还具有扩张血管、改善微循环状态及抑制肾脏纤维化等作用；泽泻具有促进利尿的作用，水蛭则可降脂、减少蛋白尿以及抑制肾小球系膜增殖或者肾小球硬化的发生[2，4]。屈树行等[4]研究表明，补肾地龟汤治疗慢性肾炎蛋白尿相比于AECI药物能够提高临床疗效，显著减少24hPro，改善临床症状，保护肾功能。本次对比研究也发现，研究组治疗后总有效率分别达97.37%、86.84%，均较对照组的71.05%、68.42%，治疗后两组24hPro评分均显著降低，但研究组的降低幅度更为显著，证实了补肾地龟汤治疗本病具有显著疗效。治疗期间并未发现明显不良反应，用药安全及耐受性良好。

参考文献：

[1]丁玲.慢性肾炎蛋白尿的病因病机及中医药治疗研究[J].吉林中医药，2010，30（12）：1038-1040.

[2]刘立昌，刘新，金玉燕等.壮肾固精方治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿30例临床观察[J].西部中医药，2012，25（7）：53-54.

[3]赵健，王秀凤.补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿临床体会[J].亚太传统医药，2014，10（17）：106-107.

作者简介：

王艳芳女辽宁海城65547部队医院主治医师辽宁省海城市兴海区兴工街～14号114200籍贯：河北省保定市。