腹腔镜辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的临床疗效研究

腹腔镜辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的临床疗效研究

张鹏

伊春林业中心医院153000

摘要：目的研究分析腹腔镜辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法此次研究的对象是选取101例良性甲状腺结节患者，将其临床资料进行回顾性分析，采用乱数表法随机分成A组（腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案，n=51）和B组（传统开放性手术方案，n=50）两组。对比其术中各项指标差异，记录并发症发生情况及复发情况。结果①除手术耗时长于B组外，A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；②两组术后皆无一例出现严重并发症，其中A组6例（11.77%）存在轻微并发症，B组14例（28.00%）存在轻微并发症，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术后B组3例（6.00%）复发，A组2例（3.92%）复发，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论对良性甲状腺结节患者行腹腔镜下小切口甲状腺手术，疗效显著，值得临床推广。

关键词：腹腔镜；小切口甲状腺手术；良性甲状腺结节

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectoflaparoscopic-assistedsmallincisionthyroidectomyforbenignthyroidnodules.Methods101patientswithbenignthyroidnoduleswereselectedandtheirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.TheywererandomlypidedintogroupA（laparoscopic-assistedmini-incisionthyroidectomy，n=51）andgroupB（traditionalopensurgery，n=50）.Thedifferencesofintraoperativeindicatorswerecompared，andtheoccurrenceandrecurrenceofcomplicationswererecorded.Results（1）ExcepttheoperationtimewaslongerthanthatofgroupB，thebleedingvolume，wounddiameterandhospitalizationtimeingroupAwereshorterthanthoseingroupB，andtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Therewerenoseriouscomplicationsafteroperationinbothgroups，ofwhich6cases（11.77%）hadslightcomplicationsingroupAand14cases（28.00%）ingroupBhadslightcomplications.Therewassignificantdifferenceinincidence（P<0.05），recurrencein3cases（6.00%）ingroupBand2cases（3.92%）ingroupA.Therewasnosignificantdifferencebetweengroups（P>0.05）.ConclusionLaparoscopicsmallincisionthyroidectomyforbenignthyroidnodulesiseffectiveandworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]Laparoscopy；Smallincisionthyroidectomy；Benignthyroidnodules

临床研究显示[1]，腹腔镜下小切口甲状腺手术可克服传统术式的不足，术后瘢痕较小，患者接受度高，临床效果更显著。本次研究选取101例良性甲状腺结节患者为研究对象，分别给予传统开放性手术方案（B组）与腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案（A组），现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月～2014年8月在本院手术住院治疗的101例良性甲状腺结节患者为研究对象，均通过血清学检查、核素扫描、超声诊断或甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）等，符合疾病诊断标准，被确诊为良性甲状腺结节[2]，排除肿块直径超过4cm者，排除合并严重脏器疾病者，排除出血倾向者。本次受试患者中男67例，女34例；中位年龄（36.2±3.9）岁；按数表法随机分成A组（腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案，n=51）和B组（传统开放性手术方案，n=50），一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1B组给予传统开放性手术方案①局部麻醉，取仰卧位；②于胸骨上缘20mm处行50～60mm弧形切口，深度至颈阔肌；③将带状肌与甲状腺分离，高频电刀切割病变甲状腺结节，置入引流管后逐层缝合创口。

1.2.2A组给予腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案①局部麻醉，取仰卧位；②于胸骨上缘20mm处行20mm弧形切口，深度至颈阔肌；③将带状肌与甲状腺分离，置入腹腔镜，超声刀切割病变甲状腺结节，置入引流管后逐层缝合创口。

1.3观察指标观察比两种方案术中出血量、创口直径、术程、住院时间等各项指标差异，记录相关并发症发生情况及复发情况。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS15.0对上述数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标对比情况分析除手术耗时长于B组外，A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2术后并发症发生情况及复发率对比两组术后皆无一例出现严重并发症，其中A组6例（11.77%）存在轻微并发症，B组14例（28.00%）存在轻微并发症，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术后B组3例（6.00%）复发，A组2例（3.92%）复发，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

甲状腺结节在临床治疗中较为罕见，常以检测辐射、食碘过量等为致病原因[3]。传统开放性手术方案虽疗效已获得临床认可，但其仍存在创口大、出血量多、恢复期长、术后并发症发生风险高等弊端，患者接受度较低，术后易残留明显瘢痕，影响美观。腹腔镜下小切口甲状腺手术作为当前甲状腺切除的新型术式，可有效克服传统开放性手术的不足[4]，术后瘢痕较小，患者接受度高，临床效果更显著。

本次研究发现，采用腹腔镜下小切口手术的A组患者除术程耗时高于采用传统开放术式的B组外，术中出血量、创口直径、术后恢复时长均明显高于B组，且术后并发症发生率较低。这一结论说明，小切口手术在腹腔镜下操作性更强，虽因创面小延长术时，但其术后感染风险较低，美观度良好，几乎无瘢痕存在，故患者接受度较高，对患者预后质量的提升具有积极意义。此外，研究发现两组方案均具有较高的抗复发性，说明其虽存在改进空间，但疗效显著，治疗效果明显，这一结论同赵振春等[5]研究者基本一致。

综上所述，对良性甲状腺结节患者行腹腔镜下小切口甲状腺手术，疗效显著，切口瘢痕较小，患者接受度高，值得临床推广。

参考文献：

[1]蒲桂玉.腹腔镜下甲状腺切除手术的护理.中国实用护理杂志，2013，29（z2）：86.

[2]吴毅.甲状腺结节诊断和治疗中的若干思考.全国第四届甲状腺肿瘤学术大会论文集，2010：3-5.

[3]梁盛枝，邓博，徐维，等.腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析.中国临床医生，2013，41（8）：49-50.

[4]何志坚.腹腔镜下孤立甲状腺结节切除术的临床分析.中国医药指南，2011，9（8）：64-65.

[5]赵振春，王建.腔镜下甲状腺肿瘤切除34例临床分析.中国医师进修杂志，2012，35（35）：50-51.