糖尿病病人的健康指导崔英辉刘亚华

糖尿病病人的健康指导崔英辉刘亚华

崔英辉刘亚华

崔英辉1刘亚华2

（1．朝阳市卫生学校辽宁朝阳122000；）（2．朝阳市妇幼保健院辽宁朝阳122000）

【摘要】糖尿病是一种以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，与遗传、自身免疫及环境因素有关。临床上主要以多饮、多食、多尿、体重减轻为主要表现。糖尿病是引起失明、截肢、慢性肾功能衰竭的主要原因之一。我国现有糖尿病患病率约3%，患者约3千万，居世界第二。对糖尿病患者进行有计划、有组织的健康指导，促使患者采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，可以有效控制血糖，预防并发症和减少药物的副作用，促进康复，提高患者生活质量。本文主要阐述糖尿病患者的健康指导内容。

【关键词】糖尿病;健康指导

【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1817-01

糖尿病是胰岛素绝对或相对不足而引起的一种以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，与遗传、自身免疫及环境因素有关。临床上主要以多饮、多食、多尿、体重减轻为主要表现。急性并发症包括酮症酸中毒和感染，慢性并发症包括心脑血管、糖尿病肾病、糖尿病眼病、神经病变、糖尿病足等。糖尿病是引起失明、截肢、慢性肾功能衰竭的主要原因之一。其发病率逐年增加，已成为发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病。我国现有糖尿病患病率约3%患者约3千万，居世界第二。对糖尿病患者进行有计划、有组织的健康指导，促使患者采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，可以有效控制血糖，预防并发症和减少药物的副作用，促进康复，提高患者生活质量。因此对糖尿病患者进行健康指导是非常重要的。

1糖尿病病人进行健康教育

不暴饮暴食，生活有规律，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃大量富含葡萄糖、蔗糖的食品，防止血糖在短时间内快速上升，有利于保护胰腺功能，若有糖尿病家族史更要注意。性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。加强身体锻炼，尽量避免熬夜。此病到目前为止不能根治，但可以控制的很好。在饮食、运动、降糖药物和监测的综合治疗下，绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症。从流行病学数据来看，如果控制空腹血糖小于7.2mmol/L，餐后血糖小于8.9mmol/L，糖化血红蛋白小于8%者极少发生并发症，亦是延缓其发生、发展的有效措施。所以糖尿病患者必须严格控制血糖，坚持治疗达标的原则，一定能收到好的效果。

2血糖监测指导

一般情况下，糖尿病患者一天监测血糖的时间分布为七个点，分别为早餐前空腹血糖，午餐、晚餐前血糖，三餐后两小时血糖以及睡前血糖。监测早起空腹血糖：代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。空腹血糖即清晨空腹状态下的血糖。间接反映机体自身的基础胰岛素分泌水平；还可体现降糖药的远期疗效。监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。监测三餐后血糖：代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。

3饮食指导

3.1原则：避免甜食，减少高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维食物:适量进食高纤维及淀粉食物。进食要定时定量,早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定。

3.2三大营养素的合理搭配：每日蛋白质的摄入应占总能量的10％～20％，其中优质蛋白质应占30%～50%。不主张吃素，希望每日能摄入100～150g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50g左右），1袋奶（250g），适量豆制品。每日脂肪的摄入占总能量20％～25％。不要特意去吃肥肉，瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体需要了。烹调油一般每日限制在20～25g以内，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等。?碳水化合物主要含在主食中，每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150g。每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％。目前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。一般每日应吃500g蔬菜，提倡多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。含淀粉高的蔬菜尽量少吃，糖尿病人不宜饭后吃水果，这样会使血糖骤升。应在两餐饭之间吃。

3.3制定膳食计划：根据病人身高、体重、计算出标准体重。标准体重（kg)＝身高（cm）－105。根据判断结果，结合不同的劳动强度确定每日所需总热量。根据前面所讲三大营养素所占比例分别算出糖、脂肪、蛋白质的克数，再按比例三餐分配以下即可。

4运动指导

每周三次力量训练；有氧锻炼，每周5次耗时30分钟。选择比较有挑战性但不是过度困难的强度。在锻炼之前定好时间限制，使其不仅适合你，还能从中享受到乐趣。

5药物指导

一旦发现血糖超过正常值，就应严格控制饮食，如血糖值仍不能恢复正常，就要积极进行“干预治疗”，即服用糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，以防止并发症的出现，延缓和阻止糖尿病的形成。干预治疗一段时间后，应复查血糖，如果血糖水平恢复正常，则可停服降糖药积极服用降糖药，将血糖控制在正常范围是十分重要的。