宫腔镜手术68例围手术期的护理观察

宫腔镜手术68例围手术期的护理观察

全淑媛陈双侠谢敬东

全淑媛1陈双侠2谢敬东3

(1武警辽宁省总队医院辽宁沈阳110034)

(2辽宁省优抚医院辽宁沈阳110021；3沈阳医学院辽宁沈阳110034)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0331-02

【摘要】目的研究探讨围手术期护理策略在宫腔镜手术中的临床效果，为该类手术的护理工作提供依据。方法对2010年4月～2012年4月我院入院治疗的136例宫腔镜下子宫内膜息肉摘除患者进行了研究，随机分为两组，对照组患者采用常规护理策略，治疗组患者采用整体化的围手术期护理策略。比较两组患者的围手术期并发症发生率以及患者满意度。结果治疗组患者并发症发生率为2.9%，明显低于对照组8.8%的发生率，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者满意度可达95.6%，明显高于对照组76.5%的满意度，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论围手术期护理工作对于宫腔镜手术具有重要的临床意义，可以显著的改善并发症，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

【关键词】宫腔镜手术围手术期护理临床观察

前言

随着医学、影像学的不断进步，宫腔镜在临床实践中发挥着巨大的作用，它可以全面的侦查子宫内的病变，大大提高了诊断的准确性[1]，并可以取组织活检，由于操作的复杂性，在宫腔镜使用过程中，不仅要求医生具有良好的手术技术，还需要护理人员给与密切的护理配合，才能保证手术顺利进行[2,3]。因此，提高宫腔镜手术围手术期的护理，对于提高手术成功率，保证患者康复具有非常重要的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

2010年4月～2012年4月我院入院治疗的136例宫腔镜下子宫内膜息肉摘除患者，年龄43岁～59岁之间，平均年龄51.6±3.2岁。将136例患者随机分为两组，各68例，两组患者的年龄资料无明显差异，具有可比性。

1.2护理方法

对两组患者在宫腔镜下进行子宫内膜息肉摘除手术，对照组患者给与常规的围手术期护理，治疗组患者采用整体化的围手术期护理策略，主要包括：1、心理护理：在手术之前，医护人员要鼓励患者，消除其焦虑的情绪，并为患者详细的介绍宫腔镜手术的特点，比如创伤小、恢复快，从而避免其消极心理，达到更好的治疗效果[4]；2、在手术之前，护理人员要准备好手术器械，包括电子监视设备等，保证器械无菌，设备运转正常；3、肠道护理：手术当天采用肥皂水灌肠1次，预防术中排便以及逆行感染[5]；4、手术过程中密切观察患者的生命体征，观察患者是否有恶心、呕吐、头痛以及精神紊乱等症状，及时发现，及时处理[6]；5、疼痛的护理：术后大部分患者都会使用宫缩剂，如患者出现阵痛感，需要向患者解释用药的意义，减轻患者的心理负担，同时要及时辨别患者出现面色苍白、血压下降等症状，及时报告值班医生进行处理[7]；6、预防子宫穿孔：由于操作者技术不熟练，用力过当引起子宫穿孔，护理人员要及时降低膨宫压力，叮嘱患者服药，并给予缩宫素以及地塞米松进行处理；7、健康教育出院后禁止盆浴及性生活1个月以上，每天使用碘伏擦洗阴道，加强营养摄取，避免重体力劳动。

1.3疗效判定标准[8]

采用问卷调查对患者的满意度进行分析，满分100分，共计发放问卷136份，回收136份，回收率100%，问卷评分≥90分为非常满意，70～89分为满意，≤69分为不满意，总满意率为非常满意及满意之和。

1.4统计分析

所有数据均采用SPSS13.0进行分析，计量数据采用平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生率比较

两组患者手术并发症发生率比较如表1所示，治疗组发生率为2.9%；对照组发生率为8.8%，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组患者手术并发症发生率比较[例(%)]

*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义

2.2患者的满意度比较

两组患者满意度比较如表2所示，治疗组非常满意40例，占58.8%，满意25例，占36.8%，总满意率为95.6%；对照组非常满意12例，占17.6%，满意40例，占58.8%，总满意率为76.5%，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。

表2两组患者满意度比较[例(%)]

*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义

3.讨论

宫腔镜是一种新型微创妇科治疗技术，可以直接、全面的展示宫颈以及子宫腔的视野，在不开腹的前提下，通过微创操作从而完成整个手术，具有出血少，患者痛苦轻，恢复迅速等优点，目前已经成为治疗子宫疾病的有效方法[9]。虽然该方法临床应用广泛，但围绕着宫腔镜手术进行的护理工作依旧是临床的一大难点，如何通过提高对患者的护理，进而提高临床治愈率，需要大量的研究工作[10]。

宫腔镜手术有着其特殊情，护理人员除了常规的护理知识外，还需要了解微创手术的特点，宫腔镜手术的基础操作和手术方法，并注意围手术期对患者的观察，一旦发现有异常，及时进行处理并报告给值班医生，因此，护理人员的围手术护理工作对于宫腔镜手术具有非常重要的意义[11]。

本次研究中，我们重点探讨围手术期护理策略在宫腔镜手术中的临床效果，与常规护理手术进行对比，采用整体化的围手术期护理策略取得了令人满意的效果，治疗组患者并发症发生率明显低于对照组，采用整理围手术期护理的治疗组患者满意度可达95.6%，明显高于对照组，说明围手术期护理工作在宫腔镜手术中具有重要的临床应用价值，可以显著的降低患者的并发症，提高患者的满意度。

参考文献

[1]蔡淑丹,李励军.经宫腔镜子宫纵隔电切术35例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(32):7994-7995.

[2]张秋玲,李燕晖.高频电波治疗宫颈的护理[J].中国误诊学杂志,2006,24(6):4869-4870.

[3]庄薇,林雷,董国良.宫腔镜手术的护理配合908例[J].实用护理杂志,2003,19(8):39-40.

[4]季雪莲,王瑞利,臣师荣.温馨服务在手术室整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2007,13(8):68-70.

[5]赵仁峰,马钢.腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术的临床研究(附63例报道).中国内镜杂志，2009,15(4):384-387.

[6]陈品,江维.宫腔镜手术的护理配合与并发症防治[J].护理实践与研究,2009,6(14):60-61.

[7]钟晓玲.健康教育在宫腔镜检查及治疗中的作用[J].临床医学,2008,9(11):125-126.

[8]王沂峰.宫腔镜手术的并发症及其防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(6):669-670.

[9]秦正方.妇科官腔镜手术的护理配合及观察要点[J].实用临床医药杂志,2007,3(4):54-55.

[10]雷恒.宫腔镜检查及手术护理配合的体会[J].中国医疗前沿,2009,4(24):37-39.

[11]王新红.宫腔镜下行子宫内膜息肉摘除的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(32):202-204.