护理业务制度化查房的方法及效果

护理业务制度化查房的方法及效果

尹承宇王丽芳

目的为了有效提高护理人员医学理论水平和增强护理人员理论与实践相结合的能力。方法通过开放式讨论,寻求解决问题的捷径。结果改变了我科护理人员疏于学习的被动工作局面，促使护理人员更加专业化、专科化。结论护理业务查房的改革明显地提高了我科护理人员的理论水平、业务素质。

【关键词】护理人员制度化查房

护理业务制度化查房是提高临床护理质量的有效方法，在近年来我科每周一次的查房过程中，护士长能充分调动科室护理人员的学习热情，认真查询资料，并结合病人的病情变化及预防进行讲解，取得了良好的效果，同时针对科室对病人护理上的薄弱环节及时修正，如健康教育、护理服务、入院接待等方面，进行业务查房，另外通过查房的准备、资料的收集，不仅使病人的健康问题得到解决，而且促进了护理人员在短时间内集中、大量、快速接收相关业务知识和护理技能，提高综合分析能力、解决临床实际问题的能力,使病人得到高质量的护理，同时也满足了临床教学需要，提高了护理专业水平，病人得到了护理上的最大收益。

1查房准备

1.1评估护士的基本情况，包括基础理论、与本次查房内容有关的知识掌握情况。

1.2根据评估结果制定本次查房的重点和所要达到的目标。

1.3选择较为典型、诊断明确、病情复杂的危重病人，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节，并通过询问病情，学会与病人沟通交流，了解病人的身心状况，同时提出自己的观点、建议或方法。可通过讲解的方法或组织讨论的形式进行。

1.4查房由科护士长组织，每周一次，内容的安排以临床实际病种来定，不同阶段内容不同。

2查房程序

2.1护士长说明查房目的。

2.2责任护士报告要进行床头业务查房病人情况，重点说明病人现存护理诊断问题、护理计划、采取的措施、达到的护理效果及尚需要解决的护理问题。

2.3护理体检全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、嗅诊等方法来了解病人的生命

体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。

2.4讨论、评价与指导（1）主查人依据所收集的主、客观资料从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提护理问题，有导向地组织全科护士进行讨论，必要时讲解或提问。（2）对各方面护理内容进行评价。（3）提出目前的主要护理内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素预测潜在的护理问题。（4）针对该疾病作好健康教育工作。（5）针对该疾病介绍国内外护理新近展。

2.5查房总结主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。由护士长做简要总结。

3效果

3.1查房能使护士积极开动脑筋，充分理论联系实际，培养了护士主动学习的能力和开创性的思维方法。

3.2由于护理知识不断更新，查房当中遇到有争议的问题，组织护士例会讨论，直至达到一致，更有效地激发了护士自学的积极性。

3.3护理业务查房是以病人需求为护理目标，以倾听病人的心声、关注病人的健康、解决病人所需为主线。我们既采用在病床前收集完资料回办公室讨论的方法，也采用在病床前直接指导护士及教会病人行为训练的方法。前者多因教学查房或不耽误病人休息，有时也考虑到医疗保护制度及保护病人的隐私。后者因全员护士的参与，了解掌握护理重点，并可引起病人重视，从而更好地配合护理。

3.4通过进行护理业务查房，全科护士的整体素质有了明显提高，特别是运用护理程序能力、语言表达能力、与病人沟通能力、科研写作能力等都有了很大的提高。增强了竞争意识，科内形成一种比、学、赶、帮的工作氛围，使整体护理的内涵质量得到进一步深化，病人满意率由原来的98%提高到100%。

3.5查房过程中不仅解决病人的需要，还应发现其潜在、不易用标准衡量和未被说明的需要。

3.6有助于提高护士长及负责护士的教学水平。提出了更高的要求，要求护士长或责任护士除了具备扎实的基础理论和专业理论、较强的语言组织和表达沟通技巧外，还必须有丰富的临床经验和教学管理能力。

3.7护理业务查房有利于健康教育的开展。无论采取哪种方式，其计划必须与全科人员见面,通过集体讨论，人人心中有数,同时将有关护理措施与病人或家属见面取得配合使健康教育落到实处。

参考文献

[1]刘玉莹，张亚卓等.整体护理查房程序的建立与效果分析.实用护理杂志，2002，18（11）：69.

[2]李一鸣,应文娟,许若侨.运用护理程序进行护理教学查房的探讨.