颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救方法探讨

颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救方法探讨

李波

李波(四川省林业中心医院四川成都610081)

【摘要】目的探讨颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救方法。方法对我院2009年6月到2011年6月之间收治的78例颈椎骨折脱位脊髓损伤患者的急救方法进行回顾性的分析。结果本组的78例患者均经过临床的有效救治，病情均得到有效的控制和缓解，通过临床上采取的针对性后期处理，住院时间为（22.4±4.5）d，患者均已康复，并且在随访的1-2年中均无复发。结论颈椎骨折脱位脊髓损伤救治工作应尽早开始，并准确判断患者的病情，从而为后期的治疗提供优越的条件。

【关键词】颈椎骨折脱位脊髓损伤急救方法

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0017-01

颈椎骨折脱位是临床中常见的一种病症，患者常常伴有脊髓损伤的情况出现，由于病情严重，死亡率较高。对于急诊科来说，采取有效的救治方法对稳定患者的病情和后期的治疗具有重要的意义。因此，本文对我院2009年6月到2011年6月之间收治的78例颈椎骨折脱位脊髓损伤患者的急救方法进行回顾性的分析，具体的方法如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究主要选取我院2009年6月到2011年6月之间收治的78例颈椎骨折脱位脊髓损伤患者，其中，男性患者40例，女性患者38例，患者的年龄为19-77岁，平均年龄为（43.2±3.6）岁。受伤到入院治疗时间2h-5d，平均时间为（2.3±1.3）d。病因类型：车祸伤患者30例，高处坠落伤患者20例，冲击伤患者18例，跌伤患者10例。

1.2急救方法

在急救人员初次接触到患者时，应对患者的病情情况进行有效的评估，并立即实施规范的急救流程，同时应告知在场的工作人员严禁随意搬动受伤的患者,避免出现强拉硬拽的情况。对于出现大量出血的患者应给予正确的止血处理，并迅速为患者建立相关的静脉输液通道，至少两条以上[1]，有效地维持患者的机体循环。同时对患者的病情进行全面的监测，包括患者的体温、脉搏和呼吸以及血压与血氧饱和度等。对于出现呕吐症状的患者,工作人员应注意出现呼吸道阻塞情况的发生,及时清理患者口腔和呼吸道的分泌物，对于高位颈髓伤的患者尤其要给予足够的重视。另外，对于出现四肢骨折的患者，工作人员应给予夹板进行有效的固定。对于出现极度昏迷的患者，在搬运过程中，应轻缓地托起患者的头部，对其进行全面的检查，并在整个检查过程中保持患者脊柱的稳定，同时对患者进行运动、反射和感觉等方面的检查，做好相应的记录[2]。在对患者的搬运过程中，工作人员切不可对患者的头颈部进行过分的抬动，应根据患者的病情状况合理选择有效的搬运方法。运送的时候，应保持患者的身体平稳，避免出现颠簸。救护车的车速也不宜过快,转弯要缓慢，尽量避免走坑洼的路面，从而有效避免患者因震动而使病情进一步恶化。整个急救过程中，工作人员应密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尤其是呼吸心跳情况，若出现异常应及时采取针对性的措施，包括面罩吸氧、人工呼吸心肺复苏甚至气管插管机械通气等。患者入院之后，应依据其病情状况，做X片、CT、MRI等影像学检查，送患者至相关科室后，依据辅助检查结果，制定相应的治疗措施[3]。

2结果

本组的78例患者经过急诊急救处理，病情均得到有效的控制和缓解，经过临床上采取的手术或保守治疗，住院时间为（22.4±4.5）d，患者均已康复，未出现死亡情况，并且在随访的1-2年中，无复发情况出现。

3讨论

颈椎骨折脱位脊髓损伤是临床中比较严重的一种病症，正确的急诊救治方法对稳定患者的病情和后期的治疗具有重要的意义。因此，临床上对于该病的救治工作需要注意以下几点：

（1）重视第一处理[4]。对于颈椎骨折脱位脊髓损伤患者，由于第一处理可能影响患者的病情变化，正确的处理将对患者的后期治疗提供有利的条件。因此，工作人员在第一时间接触患者时，应严格遵循急救处理的规范流程实施急救，避免继发性损伤的情况出现。同时，对患者的病情进行正确的评估，从而为后期的治疗提供有利的条件。在第一处理现场，要尽量避免患者出现大量大幅度的搬动，工作人员应及时采取有效措施进行处理，确保患者在第一时间能够稳定病情的发展。

（2）密切监测生命体征变化。在整个救治过程中，工作人员应密切观察患者的生命体征，尤其是患者的呼吸情况。对于出现呼吸困难的患者，应及时给予吸氧处理，对于情况严重的患者应进行气管插管辅助呼吸，从而确保患者呼吸通畅。另外，应密切观察患者的体温变化，对于出现高热的患者，应及时采取物理降温处理，对于出现低温的患者，应给予保暖措施，避免因体温不稳定而加重患者病情。工作人员应对此给予足够的重视，实施正确的控温处理，从而使患者的体温维持稳定，便于后期治疗。

（3）正确的药物使用。根据资料显示，脊髓损伤患者的神经元通常受到一定程度的破坏，主要是自由基诱导的脂质出现过氧化而导致。因此，临床上在选取药物方面需要格外注意，合理选择有效、副作用小的药物对患者的治疗具有极大的帮助。临床上可以采取甲基强的松龙治疗，该药物能够有效地抑制脂质出现过氧化的情况发生，从而提高患者脊髓神经元的兴奋性，有利于其病情的缓解。同时，给予静脉维生素C进行治疗，该药物具有抗炎症和抗氧化的作用，对颈椎骨折脱位脊髓损伤患者起到一定的保护作用。在患者用药的过程中应密切观察病情变化，注意使用药物后的反应，及时做好相关的处理。

（4）做好预防感染的处理。临床上，颈椎骨折脱位脊髓损伤患者常常伴有呼吸系统和泌尿系统感染的情况出现，因此，医务人员在对患者治疗的过程中应加强预防和控制感染，避免因感染而造成病情加重。在整个治疗和操作过程中，工作人员应严格贯彻无菌观念，合理使用抗生素，减少感染的发生。

综上所述，临床上对于颈椎骨折脱位脊髓损伤患者的急救是一项重要的工作，做好后期治疗前的急救是稳定患者病情发展的一个重要手段，也是整个治疗工作的关键。急救的质量决定着患者的后期治疗效果。急诊科的实际工作中，在详细询问病史并全面查体的基础上，对患者实施快速合理及时有效的急救措施，重视患者的病情发展，是整个急救工作的关键所在。

参考文献

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