产后母婴访视——爱婴医院工作的延续

产后母婴访视——爱婴医院工作的延续

邵榕

邵榕（山东省青岛市第三人民医院山东青岛266001）

产后母婴访视是做好围产期保健的重要工作，我院产科自1994年创建“爱婴医院”以来坚持产后母婴访视，给予母婴健康指导，十几年来随访近10万人次。通过访视可了解产妇产后生理、心理、哺乳情况和新生儿健康状况，及时发现问题，对产妇进行生理和心理健康指导，促进生理健康。

1随访时间

对产后出院的母婴随访4次，第1次，出院后第3d；第2次，产后14d左右；第3次，产后28d；第4次，产后42d。

2随访人员

选择从事临床工作满5年，富有爱心，专业知识丰富，业务技术熟练护理人员担任访视员，访视内容包括：产妇康复指导、母乳喂养指导、婴儿保健指导及避孕指导。访视人员于产后7天、14天、28天、到产妇家中访视。

3访视内容

3.1产妇内容

3.1.1检查产妇子宫收缩情况，恶露颜色、量及气味，会阴或腹部伤口恢复情况。对产后便秘，痔疮，会阴或腹部伤口情况进行处理；对性保健、避孕等相关方面知识讲解。对子宫收缩不良的产妇，指导应用促宫缩药物，做好外阴的清洁卫生，每日用温开水冲洗2次，勤换会阴垫及内裤。

3.1.2了解产妇出院后哺乳情况,哺乳时间、次数,检查乳房充盈度,有无乳头凹陷,乳房包块及红肿热痛等情况。了解产妇母乳喂养知识掌握程度，检查乳房泌乳情况，向产妇宣传和指导母乳喂养有关知识和技能及特殊情况下的处理。哺乳期应防止乳头皲裂,哺乳前应清洗双手和乳头,哺乳时应尽力排空乳汁,以保证乳腺管通畅,防止乳腺炎,哺乳后可在乳头上涂擦少许乳汁以保护乳头。

3.1.3指导房间要保证空气流通，室温在20～22C°，每天开窗通风2次，每次30min。讲好个人卫生，喂奶前洗手及擦洗乳房。勤换内衣、内裤。

3.1.4指导产后恢复，了解心理及精神状况,保证良好的营养及休息，保持心情舒畅，产后应注意避孕,产褥期不宜房事。鼓励产妇适当下床活动，做产后保健操，以利于体型及体质的恢复。根据产妇情况逐渐增加运动量，避免过于劳累。如发现有产褥感染、产后出血、产后子宫恢复不良，妊娠合并症者，未恢复者和产后抑郁等产妇，给于指导、体贴关心产妇，以利于产妇心身健康地度过产褥期。

3.1.5产后42天产妇及新生儿到医院进行查体。

3.2新生儿护理

3.2.1新生儿一般情况是了解新生儿面色、精神状态、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况,检查新生儿体温、体重。日常护理保持呼吸通畅，喂奶后使新生儿头歪向一侧，避免溢奶引起窒息。指导家长为婴儿沐浴，介绍正确的眼睛、口腔粘膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法，让家长掌握新生儿的生活规律。通过现场示范、讲解，解答产妇提出的各种疑难问题。

3.2.2指导家长观察小儿的精神状态、面色、体温和吃奶大小便情况等有的新生儿每天会有7～8次大便，母乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状、不臭。人工喂养儿的粪便为淡黄色，较干厚，有臭味。如由于出生后排尿排胎粪，不显性丢失增加和吃奶较少，新生儿可出现生理性体重下降，但一般下降的程度不超过10%，7d右左恢复。

3.2.3产妇要了解计划免疫程序,按时完成疫苗接种。

3.2.5观察新生儿黄疸情况新生儿黄疸一般在10～14d消退，纯母乳喂养的婴儿延迟消退，此时只要婴儿发育正常，吃奶好，黄疸指数不超过正常范围，可不予处理。如遇退而再现并进行性加重，或黄疸持续加重，应住院治疗。

3.2.6婴儿湿疹是婴儿时期常见的皮肤病之一，是一种对牛奶、母乳和鸡蛋等食物过敏而引起的变态反应性皮肤病，指导家属用清水给婴儿洗脸，保持皮肤清洁，防止婴儿因瘙痒抓破皮肤。

3.2.7连接亲子间的感情是婴儿心理社会发展的重要基础，也是婴儿得以生存的基础。鼓励家长拥抱和抚摸婴儿，对婴儿说话和唱歌，指导母亲学会婴儿抚触，讲解新生儿抚触可以促进婴儿的神经系统发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，增加睡眠，促进促进婴儿健康成长，减少婴儿焦虑，让孩子更聪明，同时能增进父母与婴儿的感情交流，促进婴儿心理健康成长。

3.2.8介绍新生儿疾病筛查的重要性和必要性，让产妇及家属积极配合我们进行此项工作，以便早期诊断。

产后母婴访视把预防、保健、康复和专科护理送到产妇家中，使产妇和新生儿在家中同样得到完整的护理服务，是医院整体护理的延续和深化，通过随访可及时发现影响产妇及婴儿的健康问题，及时帮助母亲解决疑问，提高产妇自我护理及新生儿护理能力，增加了产妇对护士的信任度，树立医院诚信服务的良好社会形象，赢得广大产妇信任，我们将继续把这项工作做下去，为产妇提供更多更满意的的产后保健服务。