神经外科卧床患者护理中踝泵运动的临床体会

神经外科卧床患者护理中踝泵运动的临床体会

蔡红

蔡红

(江苏省射阳县人民医院神经外科224300)

【摘要】目的：探析踝泵运动在神经外科卧床患者护理中的应用效果。方法：选取我院神经外科2013年11月～2014年11月收治的卧床患者148例为对象，随机分为2组，观察组予以踝泵运动护理，对照组施以常规护理，比较分析2组患者临床疗效、护理满意度。结果：对照组总有效率为87.84%，观察组为98.65%，差异有统计学意义（X?=18.4951，P<0.05）；对照组护理满意度为93.24%，观察组为100%，差异有统计学意义（X?=17.6284，P<0.05）。结论：踝泵运动用于神经外科卧床患者护理，能有效提高护理效果，帮助患者早日康复，具有临床推广价值。

【关键词】神经外科；卧床患者；踝泵运动；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）26-0250-02

踝泵运动可帮助患者锻炼下肢骨折功能，是一种简单而有效的训练方法，其内容涉及较广，除了单纯踝关节伸屈运动，还有集背伸、跖屈、内外翻等动作于一体的环绕训练[1]。本文将研究踝泵运动对神经外科卧床患者的护理效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究的对象为2013年11月～2014年11月来我院神经外科诊治的卧床患者148例，男81例，女67例，年龄21～78岁，平均年龄（43.5±12.7）岁，持续卧床时间14～99天，平均卧床（35.4±16.3）天。经检查，所有患者均符合神经外科卧床临床诊断标准，且无踝关节骨折患者、合并有心脑肝肾疾病患者，并排除无法配合踝泵运动患者。将其随机分为观察组和对照组，每组各74例，对比2组患者年龄、性别、病情等基本资料，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组采取常规护理措施，包括指导、帮助患者行常规功能锻炼，每日按需完成跖屈、背伸等动作。观察组在常规护理基础上给予踝泵运动，具体方法如下：

跖屈、背伸动作时，患者可坐（躺）床上，先伸展下肢，尽可能放松大腿，再将脚尖缓缓勾起，努力使其朝向自己，并维持最大限度姿势5～10秒钟，然后慢慢下压脚尖，并保持最大位置姿势约5～10秒钟，动作完成即可稍作休息，待身体放松后继续下组动作；绕环动作时，患者可以相同方式（或坐或躺）伸展下肢、放松大腿，脚趾围绕踝关节作360度绕环，尽最大努力完成最大幅度动作，以增强肌肉运动可能性，促进病情恢复；手术当天，待麻醉作用消退后，患者即可进行跖屈、背伸训练，5分钟/组，不限定字数，以不引起疲劳、疼痛为标准，行多次训练，若疼痛明显或出现肿胀现象，则不做环绕训练；术后第2天起，在医护人员指导下，以消除肿胀与疼痛为原则，坚持每天按时按量完成踝泵运动，直到术后28～58天。

1.3评定标准

据我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：肢体肿胀、疼痛等症状明显消失，身体各项指标检查显示正常，无并发症；有效：肢体肿胀、疼痛等症状未完全消失，但有所缓解；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势。

满意度调查：针对踝泵运动、护理质量、护理态度、护患关系、专业素质等内容进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。总满意度=（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0进行处理，组间差距用X?检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）&pide;总例数×100%。

2.结果

经过一段时间护理，2组患者均取得一定疗效。观察组显效53例（71.62%），有效20例（27.03%），无效1例（1.35%），总有效率为98.65%；对照组显效42例（56.76%），有效23例（31.08%），无效9例（12.16%），总有效率为87.84%；2组疗效统计数据对比，差异显著（X?=18.4951，P＜0.05），有统计学意义。

2组满意度情况对比，观察组非常满意61例（82.43%），满意13例（17.56%），不满意0例（0.00%），总满意度为100%；对照组非常满意53例（71.62%），满意16例（21.62%），不满意5例（6.76%），总满意度为93.24%；比较2组满意度统计数据，差距显著（X?=17.6284，P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

神经外科手术时间长，手术创面大，且常需取强迫性体位，易造成患者身体不适或并发症，加之卧床时间长，在诸多因素综合作用下，极易影响患者预后，增加其身心压力，故给予患者科学有效的临床护理十分有必要[3]。如今，“以患者为中心”理念逐渐普及，踝泵运动护理对神经外科卧床患者的辅助作用有也日益显著。首先，术后当天，患者可适当进行跖屈、背伸训练，以加快血液流动速度，避免形成下肢静脉血栓。其次，从术后第2天起，患者应每天进行充足踝泵运动，以消除肿胀与疼痛，促进肢体功能恢复。

本研究中，观察组疗效显著，满意度极高。具体来说，观察组显效53例，占该组总例数71.62%，比对照组高15%；无效1例，比对照组低11%；总有效率98.65%，比对照组高11%。观察组非常满意61例，占该组总例数82.43%，比对照组约高10%；不满意0例，比对照组约低7%；总满意度100%，比对照组高7%。

综上所述，在神经外科卧床患者护理中辅以踝泵运动，有利于缓解患者病痛，改善护患关系，提高护理效果，值得临床大面积推广与使用。

【参考文献】

[1]张超元,张海平,于海燕.中医综合护理措施在神经外科卧床患者便秘护理中的应用[J].中国初级卫生保健,2013,07:111-112.

[2]王秋阁.神经外科卧床患者发生便秘的因素及护理干预[J].医学理论与实践,2012,09:1111-1112.

[3]王俊辉.护理风险管理对神经外科长期卧床患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2014,16:127-129.