高压氧配合药物治疗突聋临床观察

高压氧配合药物治疗突聋临床观察

韩丽娟

韩丽娟（吉林省四平市爱龄奇医院136000）

【中图分类号】R764.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)01-0258-02

突发性耳聋，即感音神经性耳聋，是耳科常见的一种疾病，至今病因尚不十分清楚，但多数学者认为内耳血流障碍和病毒感染是本病的主因。各种原因引起的内耳血流障碍和病毒感染均可造成内耳组织血流循环的障碍，血栓形成，管腔狭窄，微循环障碍，从而引起内耳组织缺血缺氧，致使内耳受损，听力下降。在高于1个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，称高压氧治疗。高压氧结合药物综合治疗突发性耳聋是一种非常有效的治疗手段，有效率高，听力恢复较快，副作用小。我院在10年的时间内利用高压氧配合药物治疗突聋208例，收到良好的效果。现从治疗突聋的实践中体会到选择准确时机及合理方法（高压氧配合药物治疗），是治疗突聋的主要因素，现报告如下以鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心和宣传交流高压氧治疗突聋的知识。

材料与方法

一．一般资料：本组患者208例，男：127例，女:81例，单耳152例，双耳56例，发病时间最短为2小时，最长为半年，其中多数患者主诉有感冒，疲劳，精神刺激后听力在数分钟至数小时内降至最低点，皆为感音性耳聋，多数为单耳，呈重度耳聋（30dB以上）。近半数患者在听力下降前或后出现眩晕及耳鸣，但以眩晕，耳鸣为首发症状的患者，其耳聋症状易被掩盖，待首发症状减轻后开始发现耳聋，耳鸣可长期不消失，多为高音耳鸣。

二．治疗方法：

1.高压氧治疗：用多人室气加压舱面罩吸氧，治疗压力0.2Mpa，加减压各15分钟，稳压时面罩吸氧60分钟，换气10分钟，每日1次，10天为一个基本疗程，个别疗程视病情而定，一般1-3疗程。

2.常规药物治疗：所有的药物治疗都是为了改善耳蜗的听力神经细胞-毛细胞的血液供应。口服药物有激素类及扩张血管药物，也可在高压氧治疗同时静点扩张血管，降低血液粘滞度，抗凝及改善微循环和营养神经药物。

结果

三．疗效判断

1.疗效标准：治愈：听力恢复正常范围，耳鸣，眩晕症状明显改善。显效：听力提高>30dB，但未达到正常水平，症状明显改善。有效：听力提高10-30dB，症状改善，无效：听力提高<10dB，症状无改善。

2.疗效评价：208例患者中，治愈：78例，占（37.5%）；显效：62例，占（29.8%）；有效：12例，占（0.5%）；无效：56例，占（26.9%）；总有效率（73.1%）。

讨论

目前引起突聋的原因不十分明确，许多学者认为内耳血液循环障碍可导致耳聋，因内耳供血的迷路动脉细长，又无侧支循环，一旦发生痉挛及血液动力学改变，都可使内耳毛细血管内膜上皮细胞发生水肿，缺血，缺氧，内耳微循环障碍，导致内耳供氧不足，引起突聋的发生。突发性耳聋传统上认为是因迷路动脉的阻塞，内耳供血障碍而导致感觉细胞的生化改变，甚至导致细胞坏死。而高压氧治疗首先可迅速提高人体的动脉血氧分压，血氧含量，提高毛细血管内氧气的弥散距离，可以增加内耳的内，外淋巴液氧分压，使螺旋器内外毛细胞合壶腹脊，囊斑的毛细胞获得充足的氧，从而改善其缺氧状态，增加有氧代谢，减弱无氧酵解，使能量产生增多，加速毛细胞及耳蜗，前庭神经纤维的修复。其次还可收缩全身血管，颅内，颈内动脉系统血管，扩张椎基底动脉系统血管，增加内耳的血供。另外高压氧治疗还可改善内耳毛细血管内皮的通透性，减少渗出，改善因内耳缺氧而导致的水肿，减低血液粘滞度，改善内耳血循环。高压氧治疗突聋的原理：体内的气流在压力升高时其体积缩小，缩小梗塞的范围，利于气流溶解在血液中，高压氧有a-肾上腺素样的作用，使血管收缩，减少局部的血容量，利于水肿的减轻。需注意的是虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增多的。近年来高压氧被用于耳科疾病治疗，显出其独特的优越性。高压氧能明显地改变机体对氧的摄取和利用方式，使血氧含量增多，血氧分压增高，血氧弥散能力增强，从而改善全身的缺氧状态。

高压氧治疗越早越好，患病时间越长，疗效越差，因此选择高压氧综合治疗时间很重要，发病早期应及时治疗。突聋的治疗以10天内最有效，最晚不能超过1个月；疗程一定要足，一般第1和第2疗程内听力就会有进展，应再进行一个疗程以巩固疗效。