靶向药物阿帕替尼三线治疗晚期乳腺癌单臂、单中心Ⅱ期临床效果分析

靶向药物阿帕替尼三线治疗晚期乳腺癌单臂、单中心Ⅱ期临床效果分析

兰芳

（邵阳市中医医院乳腺科422000）

摘要：目的分析靶向药物阿帕替尼三线治疗晚期乳腺癌单臂、单中心Ⅱ期的临床效果。方法选取31例晚期乳腺癌患者，所有患者均为一线、二线治疗失败者，且自愿尝试三线治疗，口服靶向药物阿帕替尼，对服药治疗效果进行探讨。结果本组病例中，无完全缓解病例，部分缓解12例，稳定9例，进展10例，疾病控制率达到67.74%；本组患者肿瘤标志物CEA、CA125、CA135与治疗前相比存在明显差异（P＜0.05）；靶向药物治疗过程中，患者不良反应为Ⅰ-Ⅱ级腹泻、骨髓抑制，无死亡病例，无患者因为不能耐受不良反应而停止治疗。结论采用靶向药物阿帕替尼三线治疗晚期乳腺癌，可取得一定疗效，且不良反应能够耐受。

关键词：晚期乳腺癌；靶向药物；阿帕替尼

引言

乳腺癌发病因素比较复杂，早期发病无典型的临床症状及表现，往往错过最佳治疗时机。化疗是现阶段治疗晚期乳腺癌的主要方法，本研究探讨一线、二线治疗失败后，为患者采用靶向药物三线治疗的临床效果，为此选取2013年5月-2017年10月31例晚期乳腺癌患者进行详细探讨，现作如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取所在医院31例晚期乳腺癌患者，所有病例均满足相关诊疗标准，且均为一线、二线治疗失败者。本组患者年龄38-63岁，平均年龄（52.36±3.26）岁。所选患者均通过相关检查证实为乳腺癌，且部分患者发生病灶转移现象。所选患者满足以下标准，因而纳入研究：（1）一线、二线治疗后提示病情进展；（2）未开展手术治疗者；（3）肝肾功能、心肺功能无明显异常者；（4）自愿参与三线治疗者；（5）预计生存期大于3个月者。

1.2治疗方法

本组31例患者均口服靶向药物阿帕替尼【国药准字H20140105；生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：0.425g（以阿帕替尼计）】，每次口服剂量为0.850g，每天服药1次，餐后30min温开水送服，28d作为1个治疗周期。治疗期间对患者心肺、肝肾功能进行严格监视，若出现异常，则及时予以对症处理。若患者出现Ⅳ级不良反应，则相应减少服药剂量。所选病例均接受至少2个疗程的靶向治疗。

1.3观察指标

对本组患者治疗效果进行评价，主要标准[1]：完全缓解、部分缓解、稳定及进展，分别用CR、PR、SD及PD表示。疾病控制率=CR+PR+SD，总有效率=CR+PR；与此同时，对治疗前后肿瘤标志物CEA、CA125、CA135进行对比，同时观察治疗期间患者不良反应发生情况。

1.4数据统计

采用SPSS.20软件对数据进行分析，计量资料采用t进行检验，P＜0.05认为数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果分析

本组病例中，无完全缓解病例，部分缓解12例，稳定9例，进展10例，疾病控制率达到67.74%，总有效率为38.71%。

2.2肿瘤标志物检查结果对比

本组患者靶向药物三线治疗后，肿瘤标志物CEA、CA125、CA135与治疗前相比存在明显差异（P＜0.05），详见表1。

表1本组患者三线治疗前后肿瘤标志物检查结果对比

2.3不良反应发生情况分析

靶向药物治疗过程中，本组31例患者产生不良反应腹泻、骨髓抑制等不良反应，但是不良反应等级均为Ⅰ-Ⅱ级，治疗期间并无死亡病例，同时也没有任何患者因无法耐受不良反应而停止治疗。

3讨论

乳腺癌属于妇科比较高发的恶性肿瘤，其发病因素包括遗传因素、生殖因素、环境因素等。由于疾病早期患者无明显不良体征或临床表现，常常忽视筛查，一旦发现即为晚期，因而多数患者均失去最佳手术机会。对于晚期患者而言，其癌灶易发生转移，一线及二线化疗治疗效果不佳。

调查表明，恶性肿瘤治疗之所以经常失败，主要原因在于肿瘤持续生长[2]。因此，对内皮细胞作用靶点进行研究，可有效控制肿瘤浸润。靶向治疗药物阿帕替尼由我国自主研究，其具有较高的选择性，患者服药后，可迅速对下游信号传导进行阻断，从而有效避免酪氨酸激酶持续生长，从而阻断血管生成。而权威研究也证实，阿帕替尼也能改变微环境，因此可高效阻断微血管生长，对肿瘤细胞增殖及癌细胞转移发挥较强的抑制作用。

综上所述，本研究证实，靶向药物阿帕替尼三线治疗晚期乳腺癌，可一定程度上改善患者临床治疗效果，对缓解患者病情具有重要作用，与权威文献[3]报道一致。与此同时，三线治疗药物能够有效控制肿瘤标志物CEA、CA125、CA135的生长，且患者能够耐受服药过程中所带来的轻微不良反应，具有临床应用优势及推广价值。

参考文献

[1]王佳玉，徐兵河.氟维司群治疗绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌的研究进展[J].中国癌症杂志，2016，26（05）：471-475.

[2]叶荆，王蓓，陈建彬，高秀飞.PI3K/Akt/mTOR通路抑制剂依维莫司治疗晚期乳腺癌的研究进展[J].肿瘤，2015，35（02）：221-224.

[3]高国璇，刘荫华.2014年ASCO乳腺癌临床实践指南解读——HER2阴性（或未知）晚期乳腺癌化学和靶向治疗[J].中国实用外科杂志，2015，35（01）：27-29.